급성 입원환자의 초기 물리치료 프로그램이 정서적 안녕에 미치는 영향

배경:

급성 질환으로 인한 입원은 신체 기능과 삶의 질 저하를 초래하는 경우가 많으며, 환자와 그 가족, 일차 간병인의 정서적 안녕에 심각한 영향을 미칩니다. 정서적 웰빙은 개인이 건강 문제에 대처하고 적응할 수 있도록 하는 전반적인 건강의 중요한 측면입니다. 따라서 특히 신체적, 심리적, 사회적 요인을 고려하는 생물심리사회적 관점에서 환자 결과를 개선하려면 병원 환경 내에서 정서적 웰빙을 다루는 것이 필수적입니다.

가설은 Universitario de la Princesa de la Comunidad de Madrid 병원에 입원한 환자에 초점을 맞춘 제안된 개입이 정서적 웰빙 개선에 있어 병원 물리치료의 역할을 효과적으로 평가할 것이라는 것입니다.

합병증을 예방하고 신체 회복을 향상시키는 조기 물리치료의 이점이 잘 문서화되어 있지만 정서적 웰빙에 미치는 영향을 보여주는 연구는 부족합니다. 게다가 장기간 입원이 환자의 생물심리사회적 건강에 미치는 영향에 관한 데이터도 부족합니다.

이 연구의 주요 목적은 Universitario de La Princesa 병원에 입원한 환자의 정서적 안녕에 대한 물리치료 중재의 효과를 평가하는 것입니다.

보조 목표에는 다음이 포함됩니다.

• 물리치료의 효능에 대한 사회인구학적 요인의 영향을 조사합니다.
• 물리치료가 병원에 ​​입원한 환자의 삶의 질에 미치는 영향을 평가합니다.
• 입원환자의 일차 간병인의 요구사항을 분석합니다. Universitario de La Princesa 병원에 입원한 환자의 물리 치료 개입이 환자의 정서적 웰빙과 삶의 질을 향상시키는 것으로 가정됩니다.

샘플 모집 참가자는 협력 연구원 역할을 하며 치료 프로그램에 환자를 등록하는 재활 의사를 통해 모집됩니다. 환자는 Universitario de la Princesa 병원의 다양한 의료 서비스를 통해 의뢰될 수 있습니다. 환자가 연구에 등록되면 연구팀의 구성원이 연구에 대해 알리고 적절한 환자 정보 시트와 사전 동의서를 제공합니다.

연구 설계:

이 프로젝트는 준실험, 분석, 종적, 전향적, 단일 그룹 연구 설계를 사용하여 물리 치료 중재가 입원 환자의 정서적 안녕에 미치는 영향을 조사합니다. 이는 조사자가 삶의 질에 초점을 맞춰 실제 환경에서 정서적 안녕과 신체 상태에 대한 물리 치료의 효과를 조사하기 위해 표본에 개입을 구현하는 준실험 설계를 사용합니다. 이 단일 그룹 사전 테스트 사후 테스트 설계에는 물리 치료 개입이 시작되기 전(사전 테스트)과 종료 후(사후 테스트)의 두 가지 다른 시점에서 동일한 참가자를 평가하는 작업이 포함됩니다.

치료 개입 피험자는 현재 치료를 받고 있는 병동에서 첫 번째 물리치료 세션을 받게 됩니다. 치료는 의료 지침에 따라 각 환자의 특정 병리에 맞게 조정됩니다.

고정된 환자에 대한 일반적인 개입으로 환자(협조 수준에 따라)와 주 간병인을 위한 조기 거동, 자세 및 관절 인체공학, 감각 자극, 시공간 방향 및 건강 교육이 수행됩니다. 개입은 항상 초기 상황, 병리 및 필요에 맞게 조정됩니다.

환자의 경과에 따라 정해진 지침에 따라 재활의사가 검토한 후 치료 계획을 수정합니다. 계획은 피험자의 능력에 따라 앉은 자세의 자세 조절, 머리 및 몸통 조절, 이동 재교육, 균형, 서기 및 걷기로 진행됩니다.

두 번째 물리 치료 세션도 병동 내 환자의 위치에서 수행되며, 취향과 선호도 기반 요소를 치료 자체에 통합합니다. 여기에는 세션 중에 재생할 음악을 선택하는 기능이 포함될 수 있습니다. 개별화된 물리치료는 환자의 병리 상태와 확립된 의료 지침에 따라 수행됩니다. 목표는 진행 상황의 시각화를 용이하게 하는 환경 지표를 사용하여 현재 초기 상황에 따라 환자의 신체적 자율성을 촉진하는 것입니다.

세 번째 물리치료 세션은 환자의 임상 상태가 허락하는 경우 재활 체육관에서 진행될 예정입니다. 동일한 치료 라인이 계속될 것이며 병동에서 개발된 인간화 접근 방식은 체육관에서도 분명하게 드러날 것입니다. 개별화된 세션 후에는 다른 환자, 재활 팀 및/또는 환자의 주 간병인과의 그룹 상호 작용이 권장됩니다.

병동에서 물리 치료가 제공되는 경우 전문 팀 및/또는 주 간병인과 그룹 상호 작용을 할 수 있는 기회도 권장됩니다.

그룹 상호 작용에는 상지와 하지의 능동 이동 운동, 주요 근육 그룹의 강화 운동 관리, 가상 현실 안경을 통한 치료 조치 구현 등을 포함한 활동을 조화롭게 수행하는 것이 포함됩니다. 위에서 언급한 조치는 환자에게 조용하고 친밀하며 보다 인도적인 치료 환경을 제공합니다.

네 번째 물리치료 세션에서는 치료 순응도를 높이고 환자의 노력을 입증하기 위해 서비스에서 제공하는 소모품 형태로 개인화된 요소를 도입합니다.

위의 절차는 환자가 입원하는 동안 물리치료 세션에서 계속됩니다.

그룹 상호작용에는 상지와 하지의 활동적인 이동성 운동과 이어서 주요 근육 그룹의 점진적인 강화 운동을 포함한 조화로운 활동 수행이 포함됩니다. 이는 가상 현실 고글을 사용하여 수행됩니다. 앞서 언급한 조치는 환자에게 더욱 차분하고 친밀하며 인간적인 치료 환경을 제공하기 위해 고안되었습니다.

환자의 임상 이력이 업데이트되어 퇴원 가능성이 나타나면 초기 척도가 환자와 간병인 모두에게 한 번 더 투여됩니다. 또한, 환자는 받은 치료에 대한 만족도를 평가할 목적으로 설문지를 제공받게 됩니다.

물리치료 중재는 신체 회복을 촉진하는 동시에 휴식과 여가의 순간을 치료 세션에 통합하도록 고안된 치료 운동으로 구성됩니다. 이러한 접근 방식은 사람 중심의 진료와 의료의 인간화를 향한 전 세계적인 추세와 일치합니다. 이는 사람 중심 치료 및 의료의 인간화 원칙과 일치하는 전체적이고 개인화된 환자 경험을 강조합니다.

결과:

주요 결과는 개입 전과 개입 후의 두 시점에서 검증된 척도를 사용하여 측정되는 정서적 웰빙에 대한 평가입니다. 이차 결과에는 신체 기능, 삶의 질, 받은 진료의 질에 대한 환자 만족도 평가가 포함됩니다.

중요성:

이 연구의 목적은 정서적 웰빙에 대한 물리치료 중재의 효과에 관한 문헌의 기존 격차를 해결하는 것입니다. 생물심리사회적 관점에서 물리치료의 영향을 조사함으로써, 이 연구는 장기 입원이 환자의 인지적, 사회적, 가족적 영역에 영향을 미치는 방식에 대한 통찰력을 제공하는 것을 목표로 합니다. 또한, 물리치료 실습에 정서적 지원을 통합해야 할 필요성을 강조할 것입니다.

임상적 관련성:

물리치료사의 역할은 재활의 신체적 측면뿐만 아니라 최적의 치료를 촉진하는 의사소통 및 정서적 기술을 포괄하도록 진화하고 있습니다. 본 연구의 결과는 물리치료가 신체적, 정서적 회복을 모두 향상시켜 환자 치료에 대한 보다 포괄적인 접근 방식을 촉진할 수 있는 방법에 관한 기존 지식 체계에 기여할 것입니다.

윤리적 및 법적 고려 사항:

본 연구 프로젝트는 인간 대상 연구와 관련된 모든 관련 윤리적, 법적 규정에 따라 수행됩니다.

이 프로젝트는 헬싱키 선언 및 유럽 평의회에서 제시한 최신 포르탈레자 2013(세계 의학 총회)의 후속 수정 사항에 확립된 우수 임상 관리 기준(Good Clinical Practice)의 기본 원칙에 따라 수행될 것입니다. 인권 및 생명의학에 관한 협약, 인간 게놈과 인권에 관한 유네스코 세계 선언. 또한, 이 프로젝트는 생물 의학 연구에 관한 스페인 법률, 특히 생물 의학 연구에 관한 2007년 7월 3일자 법률 14/2007 및 바이오뱅크에 관한 RD 1716/2011에 명시된 요구 사항과 개인 데이터 보호.