Effekter av ett tidigt sjukgymnastikprogram på det känslomässiga välbefinnandet hos akuta sjukhuspatienter

Bakgrund:

Sjukhusinläggning på grund av akut sjukdom resulterar ofta i en försämring av fysisk funktion och livskvalitet, vilket avsevärt påverkar det känslomässiga välbefinnandet hos patienter, deras familjer och primärvårdare. Emotionellt välbefinnande är en avgörande aspekt av den allmänna hälsan, som gör det möjligt för individer att hantera och anpassa sig till hälsoutmaningar. Det är därför viktigt att emotionellt välbefinnande tas upp inom sjukhusmiljön om patientresultaten ska förbättras, särskilt ur ett biopsykosocialt perspektiv som tar hänsyn till fysiska, psykologiska och sociala faktorer.

Hypotesen är att den föreslagna interventionen, som fokuserar på patienter inlagda på sjukhuset Universitario de la Princesa de la Comunidad de la Comunidad de Madrid, effektivt kommer att utvärdera sjukhusfysioterapins roll för att förbättra det känslomässiga välbefinnandet.

Även om fördelarna med tidig sjukgymnastik för att förebygga komplikationer och förbättra fysisk återhämtning är väldokumenterade, finns det en brist på forskning som visar dess inverkan på känslomässigt välbefinnande. Dessutom finns det en brist på data om effekterna av långvarig sjukhusvistelse på patienternas biopsykosociala hälsa.

Det primära syftet med denna studie är att bedöma effektiviteten av en sjukgymnastikintervention på det känslomässiga välbefinnandet hos patienter som är inlagda på sjukhuset Universitario de La Princesa.

Sekundära mål inkluderar:

• Undersöker effekten av sociodemografiska faktorer på effekten av sjukgymnastik.
• Utvärdera inverkan av sjukgymnastik på livskvaliteten för patienter som tas in på sjukhus.
• Analysera behoven hos primärvårdaren för inlagda patienter. Det antas att sjukgymnastikintervention hos inlagda patienter vid sjukhuset Universitario de La Princesa förbättrar deras känslomässiga välbefinnande och livskvalitet.

Provrekrytering Deltagare kommer att rekryteras genom rehabiliteringsläkaren, som också fungerar som den samarbetande forskaren och registrerar patienter i behandlingsprogrammet. Patienter kan remitteras av de olika medicinska tjänsterna på Hospital Universitario de la Princesa. När en patient har registrerats i studien kommer en medlem av forskargruppen att informera dem om studien och förse dem med lämpligt patientinformationsblad och informerat samtycke.

Studiedesign:

Detta projekt använder en kvasi-experimentell, analytisk, longitudinell, prospektiv, en grupp studiedesign för att undersöka effekterna av en sjukgymnastikintervention på det känslomässiga välbefinnandet hos slutenvårdspatienter. Den använder en kvasi-experimentell design där utredaren implementerar en intervention på ett prov för att undersöka effekterna av sjukgymnastik på känslomässigt välbefinnande och fysiskt tillstånd i verkliga miljöer, med fokus på livskvalitet. Denna engruppsdesign för förtest-posttest innebär att man bedömer samma deltagare vid två olika tidpunkter: innan sjukgymnastikinterventionen börjar (förtest) och efter det att den slutar (eftertest).

Terapeutisk intervention Försökspersonerna kommer att få det första sjukgymnastikpasset på den enhet där de för närvarande behandlas. Behandlingen kommer att anpassas till den specifika patologin hos varje patient, enligt medicinska riktlinjer.

Som en allmän intervention hos immobiliserade patienter genomförs tidig mobilisering, postural och ledergonomi, sensorisk stimulering, temporal-spatial orientering och hälsoutbildning för patienten (enligt samarbetsnivå) och huvudvårdaren. Insatsen anpassas alltid till utgångssituation, patologi och behov.

Beroende på patientens framsteg ändras behandlingsplanen efter granskning av rehabiliteringsläkaren i enlighet med fastställda riktlinjer. Planen kommer att utvecklas med postural kontroll i sittande läge, huvud- och bålkontroll, omskoling av förflyttningar, balans, stående och gå, beroende på försökspersonens förmågor.

Den andra sjukgymnastiksessionen genomförs också på patientens plats inom enheten, med smak- och preferensbaserade element i själva terapin. Detta kan innefatta möjligheten att välja den musik som ska spelas under sessionen. Den individualiserade sjukgymnastikbehandlingen utförs enligt patientens patologi och i enlighet med fastställda medicinska riktlinjer. Målet är att främja patientens fysiska autonomi i enlighet med den aktuella utgångssituationen, med hjälp av miljöindikatorer som underlättar visualisering av framsteg.

Det tredje sjukgymnastikpasset är planerat att äga rum i rehabiliteringsgymmet, om patientens kliniska tillstånd tillåter det. Samma behandlingslinje kommer att fortsätta och det humaniserande tillvägagångssättet som utvecklats på avdelningen kommer också att synas i gymmet. Efter den individualiserade sessionen uppmuntras gruppinteraktion, oavsett om det är med andra patienter, rehabiliteringsteamet och/eller patientens primära vårdgivare.

Om sjukgymnastik ges på avdelningen rekommenderas också att möjligheter till gruppinteraktion med det professionella teamet och/eller primärvårdaren uppmuntras.

Gruppinteraktion kommer att inkludera utförande av aktiviteter unisont, inklusive aktiva rörlighetsövningar för de övre och nedre extremiteterna, framsteg till administrering av stärkande övningar för de primära muskelgrupperna och implementering av terapeutiska åtgärder genom användning av virtuell verklighetsglasögon. Ovan nämnda åtgärder ger patienten en lugn, nära och mer human terapeutisk miljö.

I den fjärde sjukgymnastiksessionen introduceras ett personligt inslag i form av förbrukningsmaterial som tillhandahålls av tjänsten, i syfte att främja terapeutisk följsamhet och visa patientens ansträngning.

Ovanstående procedurer kommer att fortsätta under sjukgymnastiksessionerna under hela patientens sjukhusvistelse.

Gruppinteraktion kommer att omfatta utförande av aktiviteter unisont, inklusive aktiva rörlighetsövningar i de övre och nedre extremiteterna, följt av progressiva stärkande övningar av de primära muskelgrupperna. Detta kommer att göras genom användning av virtuell verklighetsglasögon. De ovan nämnda åtgärderna är utformade för att ge patienten en lugnare, intimare och mer human terapeutisk miljö.

När patientens kliniska historia har uppdaterats för att indikera en trolig flytning, kommer de initiala skalorna att administreras en gång till till både patienten och vårdgivaren. Vidare kommer patienten att få ett frågeformulär i syfte att bedöma tillfredsställelse med den erhållna behandlingen.

Sjukgymnastikinterventionen kommer att omfatta terapeutiska övningar utformade för att underlätta fysisk återhämtning, samtidigt som stunder av avkoppling och fritid integreras i behandlingstillfällen. Detta tillvägagångssätt är i linje med den växande globala trenden mot personcentrerad vård och humanisering av sjukvården. Den betonar en holistisk och personlig patientupplevelse, som är förenlig med principerna för personcentrerad vård och humanisering av sjukvården.

Resultat:

Det primära resultatet kommer att vara bedömningen av emotionellt välbefinnande, som kommer att mätas med hjälp av validerade skalor vid två tidpunkter: före interventionen och efter interventionen. Sekundära resultat kommer att omfatta bedömningar av fysisk funktion, livskvalitet och patienttillfredsställelse med kvaliteten på vården.

Betydelse:

Syftet med denna studie är att ta itu med den befintliga luckan i litteraturen när det gäller effektiviteten av sjukgymnastikinterventioner på känslomässigt välbefinnande. Genom att undersöka effekten av sjukgymnastik ur ett biopsykosocialt perspektiv syftar denna forskning till att ge insikter om hur långvarig sjukhusvistelse påverkar patienters kognitiva, sociala och familjära sfärer. Dessutom kommer det att belysa nödvändigheten av att integrera känslomässigt stöd i fysioterapipraktiken

Klinisk relevans:

Sjukgymnastens roll utvecklas till att omfatta inte bara de fysiska aspekterna av rehabilitering, utan också de kommunikations- och känslomässiga färdigheter som underlättar optimal vård. Resultaten av denna studie kommer att bidra till den befintliga kunskapen om hur sjukgymnastik kan förbättra både fysisk och känslomässig återhämtning, och därigenom främja ett mer omfattande tillvägagångssätt för patientvård.

Etiska och juridiska överväganden:

Detta forskningsprojekt bedrivs i enlighet med alla relevanta etiska och juridiska bestämmelser som gäller forskning om mänskliga ämnen.

Detta projekt kommer att genomföras i enlighet med de grundläggande principerna för god klinisk praxis, som fastställts i Helsingforsdeklarationen och dess efterföljande modifieringar, varav den senaste var Fortaleza 2013 (World Medical Assembly), som fastställdes av Europarådet Konventionen om mänskliga rättigheter och biomedicin, och UNESCO:s allmänna förklaring om det mänskliga genomet och mänskliga rättigheter. Dessutom kommer projektet att uppfylla de krav som ställs i den spanska lagstiftningen avseende biomedicinsk forskning, särskilt lagen 14/2007 av den 3 juli 2007, om biomedicinsk forskning och RD 1716/2011 om biobanker, samt bestämmelserna om skydd av personuppgifter.