Účinky raného fyzioterapeutického programu na emoční pohodu u akutních hospitalizovaných pacientů

Pozadí:

Hospitalizace v důsledku akutního onemocnění často vede k poklesu fyzických funkcí a kvality života, což významně ovlivňuje emocionální pohodu pacientů, jejich rodin a primárních pečovatelů. Emoční pohoda je zásadním aspektem celkového zdraví, umožňuje jednotlivcům vyrovnat se se zdravotními problémy a přizpůsobit se jim. Je proto nezbytné, aby se v nemocničním prostředí řešila emocionální pohoda, mají-li se zlepšit výsledky pacientů, zejména z biopsychosociálního hlediska, které bere v úvahu fyzické, psychologické a sociální faktory.

Hypotézou je, že navrhovaná intervence, která se zaměřuje na pacienty přijaté do nemocnice Universitario de la Princesa de la Comunidad de Madrid, účinně vyhodnotí roli nemocniční fyzioterapie při zlepšování emoční pohody.

I když jsou výhody časné fyzioterapie v prevenci komplikací a zlepšení fyzického zotavení dobře zdokumentovány, existuje jen málo výzkumů, které prokazují její dopad na emocionální pohodu. Kromě toho existuje nedostatek údajů o účincích dlouhodobé hospitalizace na biopsychosociální zdraví pacientů.

Primárním cílem této studie je posoudit účinnost fyzioterapeutické intervence na emoční pohodu pacientů přijatých do nemocnice Universitario de La Princesa.

Sekundární cíle zahrnují:

• Zkoumání vlivu sociodemografických faktorů na účinnost fyzikální terapie.
• Hodnocení vlivu fyzikální terapie na kvalitu života pacientů přijatých do nemocnice.
• Analýza potřeb primárního pečovatele přijatých pacientů. Předpokládá se, že fyzioterapeutická intervence u přijatých pacientů v Hospital Universitario de La Princesa zlepšuje jejich emocionální pohodu a kvalitu života.

Nábor vzorku Účastníci budou získáváni prostřednictvím rehabilitačního lékaře, který také slouží jako spolupracující výzkumník a zařazuje pacienty do léčebného programu. Pacienty mohou odeslat různé lékařské služby nemocnice Universitario de la Princesa. Jakmile je pacient zařazen do studie, člen výzkumného týmu ho bude o studii informovat a poskytne mu příslušný informační list pro pacienta a formulář informovaného souhlasu.

Design studie:

Tento projekt využívá kvaziexperimentální, analytické, longitudinální, prospektivní, jednoskupinový design studie ke zkoumání účinků fyzioterapeutické intervence na emocionální pohodu hospitalizovaných pacientů. Využívá kvazi-experimentální design, ve kterém výzkumník implementuje intervenci na vzorku, aby prozkoumal účinky fyzikální terapie na emoční pohodu a fyzický stav v reálném světě se zaměřením na kvalitu života. Tento jednoskupinový pretest-posttest design zahrnuje hodnocení stejných účastníků ve dvou různých časových bodech: před zahájením fyzioterapeutické intervence (pretest) a po jejím skončení (posttest).

Terapeutická intervence Subjekty absolvují první fyzioterapeutické sezení na jednotce, kde se aktuálně léčí. Léčba bude přizpůsobena specifické patologii každého pacienta podle lékařských pokynů.

Jako celková intervence u imobilizovaných pacientů se provádí časná mobilizace, posturální a kloubní ergonomie, senzorická stimulace, časově-prostorová orientace a zdravotní výchova pro pacienta (podle úrovně spolupráce) a hlavního pečovatele. Zásah je vždy přizpůsoben výchozí situaci, patologii a potřebám.

Podle pokročilosti pacienta je po revizi rehabilitačním lékařem upravován léčebný plán v souladu se stanovenými guidelines. Plán bude postupovat s posturální kontrolou v sedě, kontrolou hlavy a trupu, reedukací přesunů, rovnováhy, stoje a chůze v závislosti na schopnostech subjektu.

Druhé sezení fyzikální terapie se také provádí na místě pacienta v rámci jednotky a zahrnuje prvky založené na chuti a preferencích do samotné terapie. To může zahrnovat možnost výběru hudby, která se má během relace přehrávat. Individuální fyzioterapeutická léčba se provádí podle patologie pacienta a v souladu se zavedenými lékařskými doporučeními. Cílem je podpořit fyzickou autonomii pacienta v souladu s aktuální výchozí situací pomocí environmentálních indikátorů, které usnadňují vizualizaci pokroku.

Třetí fyzioterapeutické sezení je plánováno v rehabilitační tělocvičně, pokud to klinický stav pacienta dovolí. Ve stejné linii léčby se bude pokračovat a humanizující přístup vyvinutý na oddělení se projeví i v tělocvičně. Po individuálním sezení je podporována skupinová interakce, ať už s ostatními pacienty, rehabilitačním týmem a/nebo primárním pečovatelem pacienta.

Pokud je na oddělení poskytována fyzikální terapie, doporučuje se také podporovat možnosti skupinové interakce s profesionálním týmem a/nebo primárním pečovatelem.

Skupinová interakce bude zahrnovat provádění činností v unisonu, včetně cvičení aktivní pohyblivosti horních a dolních končetin, přechodu k podávání posilovacích cvičení primárních svalových skupin a realizaci terapeutických opatření pomocí brýlí pro virtuální realitu. Výše uvedená opatření poskytují pacientovi klidné, blízké a lidštější terapeutické prostředí.

Ve čtvrtém fyzioterapeutickém sezení je zaveden personalizovaný prvek ve formě spotřebních materiálů poskytovaných službou s cílem podpořit terapeutickou compliance a prokázat úsilí vynaložené pacientem.

Výše uvedené procedury budou pokračovat ve fyzioterapeutických sezeních po celou dobu hospitalizace pacienta.

Skupinová souhra bude zahrnovat provádění činností v unisonu, včetně cvičení aktivní pohyblivosti horních a dolních končetin s následným progresivním posilováním primárních svalových skupin. To bude provedeno pomocí brýlí pro virtuální realitu. Výše uvedená opatření jsou navržena tak, aby pacientovi poskytla klidnější, intimnější a humánnější terapeutické prostředí.

Jakmile je klinická anamnéza pacienta aktualizována tak, aby ukazovala na pravděpodobný propuštění, budou pacientovi i pečovateli ještě jednou podány počáteční váhy. Dále bude pacientovi poskytnut dotazník pro účely posouzení spokojenosti s přijatou léčbou.

Fyzioterapeutická intervence bude zahrnovat terapeutická cvičení navržená tak, aby usnadnila fyzické zotavení a zároveň začlenila chvíle relaxace a volného času do léčebných sezení. Tento přístup je v souladu s rostoucím celosvětovým trendem směrem k péči zaměřené na člověka a humanizaci zdravotní péče. Klade důraz na celostní a personalizovanou zkušenost pacienta, která je v souladu s principy péče zaměřené na člověka a humanizace zdravotní péče.

výsledky:

Primárním výstupem bude hodnocení emoční pohody, které bude měřeno pomocí ověřených škál ve dvou časových bodech: před intervencí a po intervenci. Sekundární výsledky budou zahrnovat hodnocení fyzických funkcí, kvality života a spokojenosti pacientů s kvalitou poskytované péče.

Význam:

Cílem této studie je řešit existující mezeru v literatuře týkající se účinnosti fyzioterapeutických intervencí na emoční pohodu. Zkoumáním dopadu fyzioterapie z biopsychosociální perspektivy si tento výzkum klade za cíl poskytnout pohled na způsoby, kterými prodloužená hospitalizace ovlivňuje kognitivní, sociální a rodinnou sféru pacientů. Navíc zdůrazní nutnost integrace emoční podpory do fyzioterapeutické praxe

Klinický význam:

Role fyzioterapeuta se vyvíjí tak, aby zahrnovala nejen fyzické aspekty rehabilitace, ale také komunikační a emocionální dovednosti, které umožňují optimální péči. Závěry této studie přispějí k existujícímu souboru znalostí o způsobech, jakými může fyzioterapie zlepšit fyzické i emocionální zotavení, a tím podpořit komplexnější přístup k péči o pacienty.

Etické a právní aspekty:

Tento výzkumný projekt je veden v souladu se všemi relevantními etickými a právními předpisy týkajícími se výzkumu na lidských subjektech.

Tento projekt bude veden v souladu se základními principy správné klinické praxe, jak jsou stanoveny v Helsinské deklaraci a jejích následných modifikacích, z nichž poslední byla Fortaleza 2013 (World Medical Assembly), jak je stanoveno v Radě Evropy. Úmluva o lidských právech a biomedicíně a Všeobecná deklarace UNESCO o lidském genomu a lidských právech. Projekt bude dále splňovat požadavky stanovené španělskou legislativou týkající se biomedicínského výzkumu, konkrétně zákonem 14/2007 ze dne 3. července 2007, o biomedicínském výzkumu a RD 1716/2011 o biobankách, jakož i předpisy týkajícími se ochranu osobních údajů.