Effekter af et tidligt fysioterapiprogram på det følelsesmæssige velvære hos akutte hospitalsindlagte patienter

Baggrund:

Hospitalsindlæggelse på grund af akut sygdom resulterer ofte i et fald i fysisk funktion og livskvalitet, hvilket i væsentlig grad påvirker det følelsesmæssige velbefindende hos patienter, deres familier og primære omsorgspersoner. Følelsesmæssigt velvære er et afgørende aspekt af det overordnede helbred, som gør det muligt for individer at klare og tilpasse sig sundhedsmæssige udfordringer. Det er derfor vigtigt, at følelsesmæssigt velvære behandles inden for hospitalsmiljøet, hvis patientresultaterne skal forbedres, især ud fra et biopsykosocialt perspektiv, der tager fysiske, psykologiske og sociale faktorer i betragtning.

Hypotesen er, at den foreslåede intervention, som fokuserer på patienter indlagt på Hospital Universitario de la Princesa de la Comunidad de Madrid, effektivt vil evaluere hospitalets fysioterapis rolle i at forbedre følelsesmæssigt velvære.

Selvom fordelene ved tidlig fysioterapi til at forebygge komplikationer og forbedre fysisk restitution er veldokumenterede, er der mangel på forskning, der viser dens indvirkning på følelsesmæssigt velvære. Desuden er der mangel på data om virkningerne af længere tids indlæggelse på patienters biopsykosociale sundhed.

Det primære formål med denne undersøgelse er at vurdere effektiviteten af ​​en fysioterapiintervention på det følelsesmæssige velvære hos patienter indlagt på Hospital Universitario de La Princesa.

Sekundære mål omfatter:

• Undersøgelse af virkningen af ​​sociodemografiske faktorer på effektiviteten af ​​fysioterapi.
• Evaluering af fysioterapiens indflydelse på livskvaliteten for patienter indlagt på hospitalet.
• Analyse af behovene hos den primære plejer af indlagte patienter. Det er en hypotese, at fysioterapiintervention hos indlagte patienter på Hospital Universitario de La Princesa forbedrer deres følelsesmæssige velvære og livskvalitet.

Prøverekruttering Deltagerne vil blive rekrutteret gennem rehabiliteringslægen, som også fungerer som den samarbejdende forsker og indskriver patienter i behandlingsprogrammet. Patienter kan henvises af de forskellige lægetjenester på Hospital Universitario de la Princesa. Når en patient er tilmeldt undersøgelsen, vil et medlem af forskerteamet informere dem om undersøgelsen og give dem det relevante patientinformationsark og informeret samtykkeformular.

Studiedesign:

Dette projekt bruger et kvasi-eksperimentelt, analytisk, longitudinalt, prospektivt, enkelt-gruppe studiedesign til at undersøge virkningerne af en fysioterapeutisk intervention på indlagte patienters følelsesmæssige velvære. Den anvender et kvasi-eksperimentelt design, hvor efterforskeren implementerer en intervention på en prøve for at undersøge virkningerne af fysioterapi på følelsesmæssigt velvære og fysisk tilstand i den virkelige verden med fokus på livskvalitet. Dette enkelt-gruppe pretest-posttest design involverer at vurdere de samme deltagere på to forskellige tidspunkter: før den fysioterapiintervention begynder (prætest) og efter den slutter (posttest).

Terapeutisk intervention Forsøgspersonerne får den første fysioterapisession i den enhed, hvor de aktuelt er i behandling. Behandlingen vil blive tilpasset den enkelte patients specifikke patologi i henhold til medicinske retningslinjer.

Som en generel intervention hos immobiliserede patienter udføres tidlig mobilisering, postural og ledergonomi, sansestimulering, tids-spatial orientering og sundhedsundervisning for patienten (i henhold til samarbejdsniveauet) og hovedplejeren. Indsatsen tilpasses altid udgangssituationen, patologi og behov.

I henhold til patientens forløb ændres behandlingsplanen efter gennemgang af rehabiliteringslægen i overensstemmelse med fastlagte retningslinjer. Planen vil fremskride med postural kontrol i siddende stilling, hoved- og kropskontrol, genopdragelse af forflytninger, balance, stående og gå, afhængigt af forsøgspersonens evner.

Den anden fysioterapisession gennemføres også på patientens placering i enheden, hvor smags- og præferencebaserede elementer indarbejdes i selve terapien. Dette kan omfatte muligheden for at vælge den musik, der skal afspilles under sessionen. Den individualiserede fysioterapibehandling udføres efter patientens patologi og i overensstemmelse med fastlagte lægelige retningslinjer. Målet er at fremme patientens fysiske autonomi i overensstemmelse med den aktuelle udgangssituation ved hjælp af miljøindikatorer, der letter visualiseringen af ​​fremskridt.

Tredje fysioterapisession er planlagt til at foregå i genoptræningscentret, hvis patientens kliniske tilstand tillader det. Samme behandlingslinje vil blive videreført, og den humaniserende tilgang, der er udviklet på afdelingen, vil også være tydelig i gymnastiksalen. Efter den individualiserede session tilskyndes til gruppeinteraktion, hvad enten det er med andre patienter, rehabiliteringsteamet og/eller patientens primære behandler.

Hvis der ydes fysioterapi på afdelingen, anbefales det også, at der tilskyndes til mulighed for gruppesamspil med det professionelle team og/eller den primære omsorgsperson.

Gruppeinteraktion vil omfatte udførelse af aktiviteter i forening, herunder aktive mobilitetsøvelser for de øvre og nedre ekstremiteter, fremskridt til administration af styrkende øvelser for de primære muskelgrupper og implementering af terapeutiske tiltag ved brug af virtual reality-briller. Ovennævnte tiltag giver patienten et roligt, tæt og mere humant terapeutisk miljø.

I den fjerde fysioterapisession introduceres et personligt element i form af forbrugsmaterialer leveret af tjenesten, med det formål at fremme terapeutisk compliance og demonstrere den indsats, patienten yder.

Ovenstående procedurer vil blive videreført i fysioterapisessionerne under hele patientens indlæggelse.

Gruppeinteraktion vil omfatte udførelse af aktiviteter i forening, herunder aktive mobilitetsøvelser i de øvre og nedre ekstremiteter, efterfulgt af progressive styrkelsesøvelser af de primære muskelgrupper. Dette vil ske ved brug af virtual reality-briller. De førnævnte tiltag er designet til at give patienten et roligere, mere intimt og mere humant terapeutisk miljø.

Når patientens kliniske historie er opdateret for at indikere en sandsynlig udledning, vil de indledende skalaer blive administreret endnu en gang til både patienten og plejepersonalet. Endvidere vil patienten få udleveret et spørgeskema med henblik på at vurdere tilfredsheden med den modtagne behandling.

Fysioterapiinterventionen vil omfatte terapeutiske øvelser designet til at lette fysisk restitution, samtidig med at øjeblikke af afslapning og fritid integreres i behandlingsforløb. Denne tilgang er i overensstemmelse med den voksende globale tendens til personcentreret pleje og humanisering af sundhedspleje. Den lægger vægt på en holistisk og personlig patientoplevelse, som er i overensstemmelse med principperne for personcentreret pleje og humanisering af sundhedsvæsenet.

Resultater:

Det primære resultat vil være vurderingen af ​​følelsesmæssigt velvære, som vil blive målt ved hjælp af validerede skalaer på to tidspunkter: før interventionen og efter interventionen. Sekundære resultater vil omfatte vurderinger af fysisk funktion, livskvalitet og patienttilfredshed med kvaliteten af ​​modtaget behandling.

Betydning:

Formålet med denne undersøgelse er at adressere det eksisterende hul i litteraturen vedrørende effektiviteten af ​​fysioterapiinterventioner på følelsesmæssigt velvære. Ved at undersøge effekten af ​​fysioterapi fra et biopsykosocialt perspektiv, sigter denne forskning på at give indsigt i, hvordan langvarig indlæggelse påvirker patienters kognitive, sociale og familiære sfærer. Desuden vil det fremhæve nødvendigheden af ​​at integrere følelsesmæssig støtte i fysioterapipraksis

Klinisk relevans:

Fysioterapeutens rolle udvikler sig til ikke kun at omfatte de fysiske aspekter af rehabilitering, men også de kommunikations- og følelsesmæssige færdigheder, der letter optimal pleje. Resultaterne af denne undersøgelse vil bidrage til den eksisterende viden om de måder, hvorpå fysioterapi kan forbedre både fysisk og følelsesmæssig restitution og derved fremme en mere omfattende tilgang til patientbehandling.

Etiske og juridiske overvejelser:

Dette forskningsprojekt udføres i overensstemmelse med alle relevante etiske og juridiske regler vedrørende forskning i menneskelige emner.

Dette projekt vil blive udført i overensstemmelse med de grundlæggende principper for god klinisk praksis, som fastlagt i Helsinki-erklæringen og dens efterfølgende ændringer, hvoraf den seneste var Fortaleza 2013 (World Medical Assembly), som fremsat i Europarådet Konventionen om menneskerettigheder og biomedicin, og UNESCOs verdenserklæring om det menneskelige genom og menneskerettigheder. Endvidere vil projektet overholde kravene i den spanske lovgivning vedrørende biomedicinsk forskning, nærmere bestemt lov 14/2007 af 3. juli 2007, om biomedicinsk forskning og RD 1716/2011 om biobanker, samt reglerne vedr. beskyttelse af personoplysninger.