Effetti di un programma di fisioterapia precoce sul benessere emotivo nei pazienti acuti ospedalizzati

Sfondo:

Il ricovero in ospedale a causa di una malattia acuta si traduce spesso in un declino della funzione fisica e della qualità della vita, influenzando in modo significativo il benessere emotivo dei pazienti, delle loro famiglie e dei caregiver primari. Il benessere emotivo è un aspetto cruciale della salute generale, poiché consente agli individui di affrontare e adattarsi alle sfide sanitarie. È quindi essenziale che il benessere emotivo sia affrontato all’interno del contesto ospedaliero se si vogliono migliorare i risultati dei pazienti, in particolare da una prospettiva biopsicosociale che consideri fattori fisici, psicologici e sociali.

L'ipotesi è che l'intervento proposto, che si concentra sui pazienti ricoverati presso l'Ospedale Universitario de la Princesa de la Comunidad de Madrid, valuterà efficacemente il ruolo della fisioterapia ospedaliera nel miglioramento del benessere emotivo.

Sebbene i vantaggi della fisioterapia precoce nel prevenire le complicanze e nel migliorare il recupero fisico siano ben documentati, vi è una scarsità di ricerche che dimostrano il suo impatto sul benessere emotivo. Inoltre, vi è una carenza di dati riguardanti gli effetti di un'ospedalizzazione prolungata sulla salute biopsicosociale dei pazienti.

L'obiettivo primario di questo studio è valutare l'efficacia di un intervento fisioterapico sul benessere emotivo dei pazienti ricoverati presso l'Ospedale Universitario de La Princesa.

Gli obiettivi secondari includono:

• Esaminare l'impatto dei fattori sociodemografici sull'efficacia della terapia fisica.
• Valutare l'influenza della terapia fisica sulla qualità della vita dei pazienti ricoverati in ospedale.
• Analisi dei bisogni del caregiver primario dei pazienti ricoverati. Si ipotizza che l'intervento di terapia fisica nei pazienti ricoverati presso l'Ospedale Universitario de La Princesa migliori il loro benessere emotivo e la qualità della vita.

Reclutamento del campione I partecipanti verranno reclutati tramite il medico riabilitativo, che funge anche da ricercatore collaboratore e iscrive i pazienti al programma di trattamento. I pazienti possono essere indirizzati dai diversi servizi medici dell'Ospedale Universitario de la Princesa. Una volta che un paziente è stato arruolato nello studio, un membro del gruppo di ricerca lo informerà dello studio e gli fornirà l'appropriata scheda informativa per il paziente e il modulo di consenso informato.

Progettazione dello studio:

Questo progetto utilizza un disegno di studio quasi sperimentale, analitico, longitudinale, prospettico, a gruppo singolo per esaminare gli effetti di un intervento di terapia fisica sul benessere emotivo dei pazienti ricoverati. Impiega un disegno quasi sperimentale in cui il ricercatore implementa un intervento su un campione per esaminare gli effetti della terapia fisica sul benessere emotivo e sulla condizione fisica in contesti del mondo reale, con particolare attenzione alla qualità della vita. Questo disegno pre-post-test a gruppo singolo prevede la valutazione degli stessi partecipanti in due diversi momenti nel tempo: prima dell'inizio dell'intervento di terapia fisica (pre-test) e dopo la sua fine (post-test).

Intervento terapeutico I soggetti riceveranno la prima seduta di fisioterapia nell'unità in cui sono attualmente in cura. Il trattamento sarà adattato alla patologia specifica di ciascun paziente, secondo le linee guida mediche.

Come intervento generale nei pazienti immobilizzati, vengono effettuati la mobilizzazione precoce, l'ergonomia posturale e articolare, la stimolazione sensoriale, l'orientamento spazio-temporale e l'educazione sanitaria per il paziente (a seconda del livello di collaborazione) e per il caregiver principale. L’intervento è sempre adattato alla situazione iniziale, alla patologia e ai bisogni.

In base ai progressi del paziente, il piano di trattamento viene modificato dopo la revisione da parte del medico riabilitatore secondo le linee guida stabilite. Il percorso proseguirà con il controllo posturale in posizione seduta, controllo della testa e del tronco, rieducazione dei trasferimenti, dell'equilibrio, della stazione eretta e della deambulazione, a seconda delle capacità del soggetto.

Anche la seconda sessione di fisioterapia viene condotta presso la sede del paziente all'interno dell'unità, incorporando nella terapia stessa elementi basati sul gusto e sulle preferenze. Ciò può includere la possibilità di selezionare la musica da riprodurre durante la sessione. Il trattamento fisioterapico individualizzato viene effettuato in base alla patologia del paziente e secondo le linee guida mediche stabilite. L'obiettivo è promuovere l'autonomia fisica del paziente in conformità con l'attuale situazione iniziale, utilizzando indicatori ambientali che facilitino la visualizzazione dei progressi.

La terza seduta fisioterapica è prevista da svolgersi presso la palestra riabilitativa, qualora le condizioni cliniche del paziente lo consentano. Verrà proseguita la stessa linea di cura e l'approccio umanizzante sviluppato in reparto sarà evidente anche in palestra. Dopo la sessione individualizzata, viene incoraggiata l'interazione di gruppo, sia con altri pazienti, con il team di riabilitazione e/o con il caregiver principale del paziente.

Se la terapia fisica viene fornita in reparto, si raccomanda anche di incoraggiare le opportunità di interazione di gruppo con il team di professionisti e/o il caregiver primario.

L'interazione di gruppo includerà lo svolgimento di attività all'unisono, compresi esercizi di mobilità attiva per gli arti superiori e inferiori, passando alla somministrazione di esercizi di rafforzamento per i gruppi muscolari primari e all'attuazione di misure terapeutiche attraverso l'uso di occhiali per realtà virtuale. Le misure sopra menzionate forniscono al paziente un ambiente terapeutico calmo, vicino e più umano.

Nella quarta seduta di fisioterapia viene introdotto un elemento personalizzato sotto forma di materiali di consumo forniti dal servizio, con l'obiettivo di favorire la compliance terapeutica e dimostrare lo sforzo compiuto dal paziente.

Le procedure sopra indicate verranno proseguite nelle sedute di fisioterapia durante tutta la degenza del paziente.

L'interazione di gruppo prevederà l'esecuzione di attività all'unisono, tra cui esercizi di mobilità attiva degli arti superiori e inferiori, seguiti da esercizi di rafforzamento progressivo dei gruppi muscolari primari. Ciò avverrà attraverso l’utilizzo di occhiali per la realtà virtuale. Le misure sopra menzionate sono progettate per fornire al paziente un ambiente terapeutico più tranquillo, più intimo e più umano.

Una volta aggiornata la storia clinica del paziente per indicare una probabile dimissione, le scale iniziali verranno somministrate ancora una volta sia al paziente che al caregiver. Inoltre al paziente verrà fornito un questionario con lo scopo di valutare la soddisfazione rispetto al trattamento ricevuto.

L'intervento fisioterapico comprenderà esercizi terapeutici volti a facilitare il recupero fisico, integrando nelle sedute di trattamento anche momenti di relax e svago. Questo approccio è in linea con la crescente tendenza globale verso un’assistenza centrata sulla persona e l’umanizzazione dell’assistenza sanitaria. Sottolinea un'esperienza olistica e personalizzata del paziente, coerente con i principi dell'assistenza centrata sulla persona e dell'umanizzazione dell'assistenza sanitaria.

Risultati:

Il risultato principale sarà la valutazione del benessere emotivo, che sarà misurato utilizzando scale validate in due momenti: prima e dopo l'intervento. I risultati secondari includeranno valutazioni della funzione fisica, della qualità della vita e della soddisfazione del paziente per la qualità delle cure ricevute.

Significato:

L’obiettivo di questo studio è quello di colmare il divario esistente nella letteratura riguardo all’efficacia degli interventi fisioterapici sul benessere emotivo. Esaminando l'impatto della fisioterapia da una prospettiva biopsicosociale, questa ricerca mira a fornire informazioni sui modi in cui l'ospedalizzazione prolungata influisce sulla sfera cognitiva, sociale e familiare dei pazienti. Inoltre, metterà in evidenza la necessità di integrare il supporto emotivo nella pratica fisioterapica

Rilevanza clinica:

Il ruolo del fisioterapista si sta evolvendo per comprendere non solo gli aspetti fisici della riabilitazione, ma anche le capacità comunicative ed emotive che facilitano la cura ottimale. I risultati di questo studio contribuiranno al corpo di conoscenze esistente riguardo ai modi in cui la fisioterapia può migliorare il recupero sia fisico che emotivo, promuovendo così un approccio più completo alla cura del paziente.

Considerazioni etiche e legali:

Questo progetto di ricerca è condotto in conformità con tutte le norme etiche e legali pertinenti relative alla ricerca su soggetti umani.

Questo progetto sarà condotto in conformità con i principi fondamentali della Buona Pratica Clinica, come stabilito nella Dichiarazione di Helsinki e nelle sue successive modifiche, l'ultima delle quali è stata la Fortaleza 2013 (Assemblea medica mondiale), come stabilito dal Consiglio d'Europa Convenzione sui diritti umani e la biomedicina e la Dichiarazione universale dell’UNESCO sul genoma umano e i diritti umani. Inoltre, il progetto rispetterà i requisiti stabiliti dalla legislazione spagnola relativa alla ricerca biomedica, in particolare la Legge 14/2007 del 3 luglio 2007, sulla ricerca biomedica e il RD 1716/2011 sulle biobanche, nonché i regolamenti relativi alla protezione dei dati personali.