Efeitos de um programa de fisioterapia precoce sobre o bem-estar emocional em pacientes hospitalizados em situação aguda

Fundo:

A hospitalização devido a doença aguda resulta frequentemente num declínio da função física e da qualidade de vida, afetando significativamente o bem-estar emocional dos pacientes, das suas famílias e dos cuidadores principais. O bem-estar emocional é um aspecto crucial da saúde geral, permitindo que os indivíduos enfrentem e se adaptem aos desafios de saúde. Portanto, é essencial que o bem-estar emocional seja abordado no ambiente hospitalar para que os resultados dos pacientes possam ser melhorados, particularmente de uma perspectiva biopsicossocial que considere fatores físicos, psicológicos e sociais.

A hipótese é que a intervenção proposta, que se concentra em pacientes internados no Hospital Universitário de la Princesa de la Comunidad de Madrid, avaliará efetivamente o papel da fisioterapia hospitalar na melhoria do bem-estar emocional.

Embora as vantagens da fisioterapia precoce na prevenção de complicações e na melhoria da recuperação física estejam bem documentadas, há uma escassez de pesquisas que demonstrem o seu impacto no bem-estar emocional. Além disso, há escassez de dados sobre os efeitos da hospitalização prolongada na saúde biopsicossocial dos pacientes.

O objetivo principal deste estudo é avaliar a eficácia de uma intervenção fisioterapêutica no bem-estar emocional dos pacientes internados no Hospital Universitário de La Princesa.

Os objetivos secundários incluem:

• Examinar o impacto dos fatores sociodemográficos na eficácia da fisioterapia.
• Avaliar a influência da fisioterapia na qualidade de vida de pacientes internados em hospital.
• Analisar as necessidades do cuidador principal de pacientes internados. A hipótese é que a intervenção fisioterapêutica em pacientes internados no Hospital Universitário de La Princesa melhora seu bem-estar emocional e qualidade de vida.

Recrutamento de amostra Os participantes serão recrutados por meio do médico de reabilitação, que também atua como pesquisador colaborador e inscreve os pacientes no programa de tratamento. Os pacientes podem ser encaminhados pelos diversos serviços médicos do Hospital Universitário de la Princesa. Assim que um paciente for inscrito no estudo, um membro da equipe de pesquisa irá informá-lo sobre o estudo e fornecer-lhe a ficha de informações do paciente apropriada e o formulário de consentimento informado.

Desenho do estudo:

Este projeto usa um desenho de estudo quase experimental, analítico, longitudinal, prospectivo e de grupo único para examinar os efeitos de uma intervenção fisioterapêutica no bem-estar emocional dos pacientes internados. Ele emprega um desenho quase experimental no qual o investigador implementa uma intervenção em uma amostra para examinar os efeitos da fisioterapia no bem-estar emocional e na condição física em ambientes do mundo real, com foco na qualidade de vida. Este projeto pré-teste-pós-teste de grupo único envolve a avaliação dos mesmos participantes em dois momentos diferentes: antes do início da intervenção fisioterapêutica (pré-teste) e depois de seu término (pós-teste).

Intervenção terapêutica Os sujeitos receberão a primeira sessão de fisioterapia na unidade onde estão sendo atendidos. O tratamento será adaptado à patologia específica de cada paciente, conforme orientação médica.

Como intervenção geral em pacientes imobilizados, são realizadas mobilização precoce, ergonomia postural e articular, estimulação sensorial, orientação espaço-temporal e educação em saúde para o paciente (de acordo com o nível de cooperação) e para o cuidador principal. A intervenção é sempre adaptada à situação inicial, patologia e necessidades.

De acordo com a evolução do paciente, o plano de tratamento é modificado após revisão pelo médico reabilitador de acordo com as diretrizes estabelecidas. O plano progredirá com controle postural na posição sentada, controle de cabeça e tronco, reeducação de transferências, equilíbrio, posição em pé e marcha, dependendo das habilidades do sujeito.

A segunda sessão de fisioterapia também é realizada no local do paciente dentro da unidade, incorporando elementos de gosto e preferência na própria terapia. Isto pode incluir a capacidade de selecionar a música a ser tocada durante a sessão. O tratamento fisioterapêutico individualizado é realizado de acordo com a patologia do paciente e de acordo com as orientações médicas estabelecidas. O objetivo é promover a autonomia física do paciente de acordo com a situação inicial atual, utilizando indicadores ambientais que facilitem a visualização do progresso.

A terceira sessão de fisioterapia está prevista para decorrer no ginásio de reabilitação, caso o estado clínico do paciente o permita. A mesma linha de tratamento terá continuidade e a humanização desenvolvida na enfermaria também ficará evidente na academia. Após a sessão individualizada, incentiva-se a interação em grupo, seja com outros pacientes, com a equipe de reabilitação e/ou com o cuidador principal do paciente.

Caso a fisioterapia seja oferecida na enfermaria, recomenda-se também que sejam incentivadas oportunidades de interação em grupo com a equipe profissional e/ou cuidador principal.

A interação em grupo incluirá a realização de atividades em uníssono, incluindo exercícios de mobilidade ativa para as extremidades superiores e inferiores, progredindo para a administração de exercícios de fortalecimento dos grupos musculares primários, e a implementação de medidas terapêuticas através da utilização de óculos de realidade virtual. As medidas acima mencionadas proporcionam ao paciente um ambiente terapêutico calmo, próximo e mais humano.

Na quarta sessão de fisioterapia é introduzido um elemento personalizado sob a forma de materiais consumíveis disponibilizados pelo serviço, com o objetivo de promover a adesão terapêutica e demonstrar o esforço realizado pelo paciente.

Os procedimentos acima serão continuados nas sessões de fisioterapia durante toda a internação do paciente.

A interação em grupo incluirá a realização de atividades em uníssono, incluindo exercícios de mobilidade ativa das extremidades superiores e inferiores, seguidos de exercícios de fortalecimento progressivo dos grupos musculares primários. Isso será feito por meio do uso de óculos de realidade virtual. As medidas acima mencionadas visam proporcionar ao paciente um ambiente terapêutico mais calmo, íntimo e humano.

Assim que a história clínica do paciente for atualizada para indicar uma provável alta, as escalas iniciais serão administradas mais uma vez ao paciente e ao cuidador. Além disso, será fornecido ao paciente um questionário com a finalidade de avaliar a satisfação com o tratamento recebido.

A intervenção fisioterapêutica compreenderá exercícios terapêuticos destinados a facilitar a recuperação física, integrando também momentos de relaxamento e lazer nas sessões de tratamento. Esta abordagem está alinhada com a crescente tendência global de cuidados centrados na pessoa e de humanização dos cuidados de saúde. Enfatiza uma experiência holística e personalizada do paciente, que é consistente com os princípios do cuidado centrado na pessoa e da humanização dos cuidados de saúde.

Resultados:

O resultado primário será a avaliação do bem-estar emocional, que será medido por meio de escalas validadas em dois momentos: antes da intervenção e após a intervenção. Os resultados secundários incluirão avaliações da função física, qualidade de vida e satisfação do paciente com a qualidade do atendimento recebido.

Significado:

O objetivo deste estudo é abordar a lacuna existente na literatura quanto à eficácia das intervenções fisioterapêuticas no bem-estar emocional. Ao examinar o impacto da fisioterapia a partir de uma perspectiva biopsicossocial, esta pesquisa visa fornecer insights sobre as maneiras pelas quais a hospitalização prolongada afeta as esferas cognitiva, social e familiar dos pacientes. Além disso, irá destacar a necessidade de integrar o apoio emocional na prática da fisioterapia

Relevância clínica:

O papel do fisioterapeuta está evoluindo para abranger não apenas os aspectos físicos da reabilitação, mas também as habilidades de comunicação e emocionais que facilitam o cuidado ideal. Os resultados deste estudo contribuirão para o conhecimento existente sobre as maneiras pelas quais a fisioterapia pode melhorar a recuperação física e emocional, promovendo assim uma abordagem mais abrangente ao atendimento ao paciente.

Considerações Éticas e Legais:

Este projeto de pesquisa é conduzido de acordo com todos os regulamentos éticos e legais relevantes relativos à pesquisa em seres humanos.

Este projeto será conduzido de acordo com os princípios fundamentais das Boas Práticas Clínicas, conforme estabelecido na Declaração de Helsinque e suas modificações posteriores, a última das quais foi a Fortaleza 2013 (Assembleia Médica Mundial), conforme estabelecido no Conselho da Europa Convenção sobre Direitos Humanos e Biomedicina e a Declaração Universal da UNESCO sobre o Genoma Humano e os Direitos Humanos. Além disso, o projecto cumprirá os requisitos estabelecidos na legislação espanhola relativa à investigação biomédica, especificamente a Lei 14/2007 de 3 de Julho de 2007, sobre Investigação Biomédica e RD 1716/2011 sobre Biobancos, bem como os regulamentos relativos à proteção de dados pessoais.