Efectos de un programa de fisioterapia temprana sobre el bienestar emocional en pacientes agudos hospitalizados

Fondo:

La hospitalización por enfermedad aguda frecuentemente resulta en una disminución de la función física y la calidad de vida, lo que afecta significativamente el bienestar emocional de los pacientes, sus familias y sus cuidadores primarios. El bienestar emocional es un aspecto crucial de la salud general, que permite a las personas afrontar y adaptarse a los desafíos de salud. Por lo tanto, es esencial abordar el bienestar emocional en el entorno hospitalario si se quieren mejorar los resultados de los pacientes, particularmente desde una perspectiva biopsicosocial que considere factores físicos, psicológicos y sociales.

La hipótesis es que la intervención propuesta, que se centra en pacientes ingresados ​​en el Hospital Universitario de la Princesa de la Comunidad de Madrid, evaluará eficazmente el papel de la fisioterapia hospitalaria en la mejora del bienestar emocional.

Aunque las ventajas de la fisioterapia temprana para prevenir complicaciones y mejorar la recuperación física están bien documentadas, hay escasez de investigaciones que demuestren su impacto en el bienestar emocional. Además, hay escasez de datos sobre los efectos de la hospitalización prolongada en la salud biopsicosocial de los pacientes.

El objetivo principal de este estudio es evaluar la efectividad de una intervención de fisioterapia sobre el bienestar emocional de los pacientes ingresados ​​en el Hospital Universitario de La Princesa.

Los objetivos secundarios incluyen:

• Examinar el impacto de los factores sociodemográficos en la eficacia de la fisioterapia.
• Evaluar la influencia de la fisioterapia en la calidad de vida de los pacientes ingresados ​​en el hospital.
• Analizar las necesidades del cuidador principal de los pacientes ingresados. Se plantea la hipótesis de que la intervención de fisioterapia en pacientes ingresados ​​en el Hospital Universitario de La Princesa mejora su bienestar emocional y calidad de vida.

Reclutamiento de muestra Los participantes serán reclutados a través del médico de rehabilitación, quien también actúa como investigador colaborador e inscribe a los pacientes en el programa de tratamiento. Los pacientes pueden ser derivados por los diferentes servicios médicos del Hospital Universitario de la Princesa. Una vez que un paciente se inscribe en el estudio, un miembro del equipo de investigación le informará sobre el estudio y le proporcionará la hoja de información del paciente y el formulario de consentimiento informado adecuados.

Diseño del estudio:

Este proyecto utiliza un diseño de estudio cuasiexperimental, analítico, longitudinal, prospectivo y de un solo grupo para examinar los efectos de una intervención de fisioterapia en el bienestar emocional de los pacientes hospitalizados. Emplea un diseño cuasiexperimental en el que el investigador implementa una intervención en una muestra para examinar los efectos de la fisioterapia sobre el bienestar emocional y la condición física en entornos del mundo real, con un enfoque en la calidad de vida. Este diseño de prueba previa y posterior de un solo grupo implica evaluar a los mismos participantes en dos momentos diferentes: antes de que comience la intervención de fisioterapia (preprueba) y después de que finalice (posprueba).

Intervención terapéutica Los sujetos recibirán la primera sesión de fisioterapia en la unidad donde están siendo tratados actualmente. El tratamiento se adaptará a la patología específica de cada paciente, según directrices médicas.

Como intervención general en pacientes inmovilizados se realiza movilización temprana, ergonomía postural y articular, estimulación sensorial, orientación temporal-espacial y educación sanitaria para el paciente (según el nivel de cooperación) y el cuidador principal. La intervención siempre se adapta a la situación inicial, patología y necesidades.

De acuerdo con la evolución del paciente, el plan de tratamiento se modifica previa revisión por parte del médico rehabilitador de acuerdo con los lineamientos establecidos. El plan progresará con control postural en posición sentada, control de cabeza y tronco, reeducación de transferencias, equilibrio, bipedestación y marcha, según las capacidades del sujeto.

La segunda sesión de fisioterapia también se realiza en la ubicación del paciente dentro de la unidad, incorporando elementos de gusto y preferencias a la propia terapia. Esto puede incluir la posibilidad de seleccionar la música que se reproducirá durante la sesión. El tratamiento de fisioterapia individualizado se realiza según la patología del paciente y de acuerdo con las pautas médicas establecidas. El objetivo es promover la autonomía física del paciente de acuerdo con la situación inicial actual, utilizando indicadores ambientales que faciliten la visualización del progreso.

La tercera sesión de fisioterapia está prevista que se realice en el gimnasio de rehabilitación, si el estado clínico del paciente lo permite. Se continuará con la misma línea de tratamiento y el enfoque humanizador desarrollado en planta también se hará patente en el gimnasio. Tras la sesión individualizada, se fomenta la interacción grupal, ya sea con otros pacientes, el equipo de rehabilitación y/o el cuidador principal del paciente.

Si se brinda fisioterapia en la sala, también se recomienda fomentar oportunidades de interacción grupal con el equipo profesional y/o el cuidador primario.

La interacción grupal incluirá la realización de actividades al unísono, incluyendo ejercicios de movilidad activa de las extremidades superiores e inferiores, pasando por la administración de ejercicios de fortalecimiento de los grupos musculares primarios y la implementación de medidas terapéuticas mediante el uso de gafas de realidad virtual. Las medidas antes mencionadas proporcionan al paciente un ambiente terapéutico tranquilo, cercano y más humano.

En la cuarta sesión de fisioterapia se introduce un elemento personalizado en forma de material consumible proporcionado por el servicio, con el objetivo de favorecer el cumplimiento terapéutico y demostrar el esfuerzo realizado por el paciente.

Los procedimientos anteriores se continuarán en las sesiones de fisioterapia durante la hospitalización del paciente.

La interacción grupal incluirá la realización de actividades al unísono, incluidos ejercicios de movilidad activa de las extremidades superiores e inferiores, seguidos de ejercicios de fortalecimiento progresivo de los grupos de músculos primarios. Esto se realizará mediante el uso de gafas de realidad virtual. Las medidas antes mencionadas están diseñadas para proporcionar al paciente un ambiente terapéutico más tranquilo, más íntimo y más humano.

Una vez actualizada la historia clínica del paciente para indicar un probable alta, se administrarán una vez más las escalas iniciales tanto al paciente como al cuidador. Además, se entregará al paciente un cuestionario con el fin de evaluar su satisfacción con el tratamiento recibido.

La intervención de fisioterapia comprenderá ejercicios terapéuticos diseñados para facilitar la recuperación física, integrando también momentos de relajación y ocio en las sesiones de tratamiento. Este enfoque está alineado con la creciente tendencia global hacia la atención centrada en la persona y la humanización de la atención sanitaria. Enfatiza una experiencia holística y personalizada del paciente, que es consistente con los principios de la atención centrada en la persona y la humanización de la atención médica.

Resultados:

El resultado primario será la evaluación del bienestar emocional, que se medirá utilizando escalas validadas en dos momentos: antes de la intervención y después de la intervención. Los resultados secundarios incluirán evaluaciones de la función física, la calidad de vida y la satisfacción del paciente con la calidad de la atención recibida.

Significado:

El objetivo de este estudio es abordar el vacío existente en la literatura sobre la efectividad de las intervenciones de fisioterapia sobre el bienestar emocional. Al examinar el impacto de la fisioterapia desde una perspectiva biopsicosocial, esta investigación tiene como objetivo proporcionar información sobre las formas en que la hospitalización prolongada afecta las esferas cognitiva, social y familiar de los pacientes. Además, resaltará la necesidad de integrar el apoyo emocional en la práctica de fisioterapia.

Relevancia clínica:

El papel del fisioterapeuta está evolucionando para abarcar no sólo los aspectos físicos de la rehabilitación, sino también las habilidades comunicativas y emocionales que facilitan una atención óptima. Los hallazgos de este estudio contribuirán al conjunto de conocimientos existentes sobre las formas en que la fisioterapia puede mejorar la recuperación física y emocional, promoviendo así un enfoque más integral de la atención al paciente.

Consideraciones éticas y legales:

Este proyecto de investigación se lleva a cabo de acuerdo con todas las regulaciones éticas y legales relevantes relacionadas con la investigación en seres humanos.

Este proyecto se llevará a cabo de acuerdo con los principios fundamentales de Buenas Prácticas Clínicas, establecidos en la Declaración de Helsinki y sus posteriores modificaciones, la última de las cuales fue la Fortaleza 2013 (Asamblea Médica Mundial), tal como lo estableció el Consejo de Europa. Convención sobre Derechos Humanos y Biomedicina, y Declaración Universal de la UNESCO sobre el Genoma Humano y los Derechos Humanos. Además, el proyecto cumplirá con los requisitos establecidos en la legislación española en materia de investigación biomédica, en concreto la Ley 14/2007, de 3 de julio, de Investigación Biomédica y el RD 1716/2011 de Biobancos, así como la normativa relativa a la protección de datos personales.