症候性子宮腺筋症の管理における子宮動脈塞栓術（UAE）の有効性

腺筋症は、子宮内膜組織による子宮筋層への良性浸潤によって引き起こされ、子宮筋層平滑筋過形成を伴う非腫瘍性疾患として定義されます。 この異所性子宮内膜は、子宮筋層内に 2 つの主要な分布パターンを示します。それは、子宮内膜腺の局所的な子宮内膜移植、または子宮筋層のびまん性浸潤のいずれかです。 子宮の拡大はびまん性腺筋症でよく見られますが、限局性腺筋症の場合、超音波検査（US）での特徴的な特徴が平滑筋腫と誤診される可能性があり、局所的な不均一な子宮筋層肥厚または子宮筋層嚢胞として現れます。

通常、腺筋症は月経困難症、過多月経、および異常な子宮出血を伴います。 以前は、子宮異常出血 (AUB) を引き起こす腺筋症が 40 歳以上の経産婦で診断されていました。 しかし最近では、利用可能性の向上と画像技術の向上により、生殖生活の初期の未経産女性を含む、より大きなグループの間でこのことが広く認識されるようになりました。

腺筋症を診断するための最初の画像診断法は、経腹超音波検査 (TAS) または経膣超音波検査 (TVS) です。 磁気共鳴 (MR) イメージングは​​、その正確さからゴールドスタンダードの診断方法とみなされています。非侵襲性モダリティであり、腺筋症を他の病状から区別するためのより優れた軟組織の特徴付けが可能です。

腺筋症の管理の第一選択には、非ステロイド性抗炎症薬などの薬物療法および/またはホルモン療法が含まれます。 ただし、場合によっては他の治療方法が必要になります。

長年にわたり、症候性子宮腺筋症の最も一般的な治療法は子宮摘出術です。 子宮温存手術の適用については議論があるにもかかわらず、子宮温存手術の可能性について議論した研究もある。 多くの患者は、特に治療が失敗した場合には、子宮摘出術よりも子宮温存治療を好みます。 最近の研究では、子宮動脈塞栓術（UAE）が子宮腺筋症の有望な治療法として研究されています。

1995 年、ラヴィナの研究が UAE について初めて議論しました。 それ以来、UAE は、初期の良好な結果により、子宮筋腫だけでなく、子宮腺筋症の症候性患者の治療選択肢として確立されました。 UAE の目的は、経動脈カテーテルを使用して、腺筋組織の 34% 以上の壊死を引き起こすことです。 最近の研究では、UAE を使用した腺筋症の管理の成功率が増加しており、成功率の範囲はそれぞれ 60% ～ 70% と 72% ～ 94.3% であることが示されています。

子宮の体積と壊死の領域を評価するために、子宮筋腫の場合と同様に、患者は UAE 後に MRI を実施するよう勧められます。 腺筋症のさまざまな症状や症状に関して、症状を軽減するための処置の有効性を評価するためのカットオフ値を設定することは困難であると考えられています。

特に処置後の最初の数時間は、感染症や虚血性壊死による痛みなどの重大な合併症や副作用が発生する可能性があり、痛みをコントロールするための強力な管理が必要です。 症例の6％は持続性無月経を訴えており、年齢は40歳以上であった。