すでに日常的に使用されているさまざまな気道確保装置を使用したツーク救助活動における最初の試みにおける気管内挿管の成功率を決定することを目的とした遡及的データ分析: 個々の合併症は二次的に検査される (AWARE)

気道の確保は病院前の救急医療の重要な側面であり、複雑で多くの場合は命を救う対策でもあります。 特に気管内挿管は、重症患者や負傷患者に適切な酸素供給と換気を確保し、気道を確保するための重要な介入です。 代替気道確保装置の開発にも関わらず、気管内チューブはその信頼性と誤嚥から気道を安全に保護する能力により、病院前の救急医療におけるゴールドスタンダードであり続けています。 気道の確保に失敗すると死亡率と罹患率が大幅に増加するため、気管内挿管を迅速かつ成功裏に実行できる能力は医療従事者にとって非常に重要です。 最初の試みで気管挿管に失敗する（初回パス成功の欠如）は、救急科または集中治療室での気管挿管の最大 20%、病院前の挿管の最大 40% で発生し、次のようなリスクの増加と関連しています。重度の低酸素血症、誤嚥、心停止、そして死亡。 限られたスペース、次善の照明、時間的プレッシャーなど、病院前の環境では困難な状況が多いことを考えると、このテクニックを習得することがさらに重要になります。 したがって、可能な限り最良の条件下で、適切な気道補助具を使用して気道を確保する必要があります。 進歩にもかかわらず、喉頭鏡と補助装置の最適な選択は臨床現場では依然として物議を醸しており、救急医療ではマッキントッシュのようなブレードを備えたビデオ喉頭鏡の主な使用が推奨されています。 気道管理に一般的に使用されるアプローチには、超角度ビデオ喉頭鏡、マッキントッシュ ブレードを備えたビデオ喉頭鏡、従来の喉頭鏡があり、それぞれスタイレットまたはブジーと組み合わせられます。 これらの各方法には、さまざまな臨床シナリオに関連する可能性のある特定の長所と短所があります。 日常的な条件下およびシミュレーションにおける以前の研究では、ビデオ喉頭鏡検査は、初回挿管の成功率（特に経験豊富なユーザー）の点で従来の喉頭鏡検査と比較してまちまちの結果を示し、ビデオ喉頭鏡検査による最初の挿管試行の成功率が増加し、より良好な結果が得られる傾向にありました。声門の眺め。 高角化ビデオ喉頭鏡は、特に困難な気道における声門の視野の改善を約束する一方、Macintosh ブレードを備えたビデオ喉頭鏡は、従来の喉頭鏡検査とビデオ支援による喉頭鏡検査の間のギャップを埋めます。 従来の喉頭鏡は依然として広く使用されています。 それぞれの喉頭鏡には、挿管を容易にするためにガイド ロッドまたはブジー (チューブ導入器) が使用されることがよくあります。 これまでに実施された比較研究の一部では、ブジーを使用すると初回通過の成功率が向上する傾向が示されていますが、決定的なものではありませんでした。 これらの援助の個々の側面に関する多くの研究にもかかわらず、実際の病院前の状況で組み合わせた方法の比較はまだ不足しています。 さらに、医療従事者と非医療従事者を比較した場合、気管内挿管の初回成功率に関するデータは不明瞭です。一部の研究では差が見られませんでしたが、他の研究では救急医療従事者の成功率が高いことが示されました。 私たちの遡及研究は、各方法の成功率、挿管成功までの試行回数、合併症発生率、使いやすさを系統的に調査することで、こうした知識のギャップを埋めることを目的としています。 このデータ分析の目的は、最適な気道補助器具の選択に関する証拠に基づいた推奨事項を作成し、患者の安全性と病院前の気道管理基準の効率を向上させ、それによって死亡率を減らすことです。 救急医療サービスの内部品質管理の一環としてすでに収集された病院前および臨床データは、さまざまな気道確保装置による重要な初回通過成功の発生率を判断し、内部品質を評価することによって以前に報告された合併症やインシデントを記録する機会を提供します。すでに長年運用されている管理システム。