Ретроспективный анализ данных с целью определить вероятность успеха эндотрахеальной интубации с первой попытки в спасательной службе Цуга с использованием различных устройств для проходимости дыхательных путей, уже используемых в повседневной жизни: отдельные осложнения должны рассматриваться во вторую очередь (AWARE)

Обеспечение проходимости дыхательных путей является важнейшим аспектом догоспитальной неотложной медицинской помощи и сложной, часто спасающей жизнь мерой. Эндотрахеальная интубация, в частности, является ключевым вмешательством для обеспечения адекватной оксигенации и вентиляции у пациентов в критическом состоянии или с травмами, а также для защиты дыхательных путей. Несмотря на развитие альтернативных воздуховодных устройств, эндотрахеальная трубка остается золотым стандартом догоспитальной неотложной помощи благодаря своей надежности и способности надежно защищать дыхательные пути от аспирации. Способность выполнять быструю и успешную эндотрахеальную интубацию имеет решающее значение для медицинских работников, поскольку неспособность обеспечить проходимость дыхательных путей значительно увеличивает смертность и заболеваемость. Неудачная интубация трахеи с первой попытки (отсутствие успеха при первом проходе) встречается до 20% интубаций трахеи в отделениях неотложной помощи или отделениях интенсивной терапии и до 40% догоспитальных интубаций и связана с повышенным риском интубации трахеи с первой попытки. тяжелая гипоксемия, аспирация, остановка сердца и смерть. Учитывая часто сложные условия на догоспитальном этапе, такие как ограниченное пространство, неоптимальное освещение и нехватка времени, освоение этой техники становится еще более важным. Поэтому проходимость дыхательных путей должна быть обеспечена в наилучших возможных условиях и с помощью соответствующих вспомогательных приспособлений. Несмотря на достижения, оптимальный выбор ларингоскопа и вспомогательных устройств остается спорной темой в клинической практике с рекомендациями по преимущественному использованию видеоларингоскопа с лезвием типа Macintosh в неотложной медицине. Обычно используемые подходы к обеспечению проходимости дыхательных путей включают: гиперангуляционный видеоларингоскоп, видеоларингоскоп с лезвием Macintosh, традиционный ларингоскоп, каждый из которых в сочетании со стилетом или бужем. Каждый из этих методов имеет определенные преимущества и недостатки, которые могут иметь значение в различных клинических сценариях. В предыдущих исследованиях в повседневных условиях и при моделировании видеоларингоскопия показала смешанные результаты по сравнению с традиционной ларингоскопией с точки зрения успеха с первого прохождения (особенно у опытных пользователей) с тенденцией к увеличению показателей успеха при первой попытке интубации с помощью видеоларингоскопии и лучшей вид на голосовую щель. Гиперангулированный видеоларингоскоп обещает улучшенный обзор голосовой щели, особенно при затрудненных дыхательных путях, а видеоларингоскоп с лезвием Macintosh устраняет разрыв между традиционной ларингоскопией и видеоларингоскопией. Обычный ларингоскоп до сих пор широко используется. Соответствующие ларингоскопы часто дополняются направляющим стержнем или бужем (интродьюсером трубки) для облегчения интубации. Некоторые из сравнительных исследований, проведенных на сегодняшний день, показали тенденцию к лучшему успеху при первом проходе с использованием бужа, но они также не дали окончательных результатов. Несмотря на многочисленные исследования отдельных аспектов этих средств, сравнение их комбинации в реальных догоспитальных ситуациях все еще отсутствует. Кроме того, данные об успехе эндотрахеальной интубации при первом проходе неясны при сравнении медицинского и немедицинского персонала - некоторые исследования не выявили различий, в то время как другие показали более высокий уровень успеха для персонала скорой медицинской помощи. Наше ретроспективное исследование направлено на устранение этих пробелов в знаниях путем систематического изучения показателей успеха, количества попыток успешной интубации, частоты осложнений и простоты использования каждого метода. Целью этого анализа данных является разработка научно обоснованных рекомендаций по выбору оптимального вспомогательного средства для обеспечения проходимости дыхательных путей и, таким образом, повышения безопасности пациентов и эффективности стандартов догоспитального обеспечения проходимости дыхательных путей, тем самым снижая смертность. Догоспитальные и клинические данные, уже собранные в рамках внутреннего управления качеством служб неотложной медицинской помощи, дают возможность определить частоту важного успеха первого прохода при использовании различных устройств для обеспечения проходимости дыхательных путей и зафиксировать ранее зарегистрированные осложнения и инциденты путем оценки внутреннего качества. система управления, которая действует уже много лет.