Retrospektive Datenanalyse mit dem Ziel, die Erfolgsquote einer endotrachealen Intubation im ersten Versuch beim Zuger Rettungsdienst mit verschiedenen bereits im Alltagseinsatz befindlichen Atemwegsgeräten zu ermitteln: Die einzelnen Komplikationen sollen sekundär untersucht werden (AWARE)

Die Sicherung der Atemwege ist ein entscheidender Aspekt der präklinischen Notfallmedizin und eine komplexe, oft lebensrettende Maßnahme. Insbesondere die endotracheale Intubation ist ein zentraler Eingriff, um bei kritisch kranken oder verletzten Patienten eine ausreichende Sauerstoffversorgung und Beatmung sicherzustellen und die Atemwege zu sichern. Trotz der Entwicklung alternativer Atemwegshilfen bleibt der Endotrachealtubus aufgrund seiner Zuverlässigkeit und Fähigkeit, die Atemwege sicher vor Aspiration zu schützen, der Goldstandard in der präklinischen Notfallversorgung. Die Fähigkeit, eine schnelle und erfolgreiche endotracheale Intubation durchzuführen, ist für medizinisches Fachpersonal von entscheidender Bedeutung, da die mangelnde Sicherung der Atemwege die Mortalität und Morbidität erheblich erhöht. Das Scheitern der Intubation der Luftröhre beim ersten Versuch (fehlender First-Pass-Erfolg) kommt bei bis zu 20 % der Luftröhrenintubationen in der Notaufnahme oder Intensivstation und bei bis zu 40 % der präklinischen Intubationen vor und ist mit einem erhöhten Risiko verbunden schwere Hypoxämie, Aspiration, Herzstillstand und Tod. Angesichts der oft herausfordernden Bedingungen im präklinischen Umfeld – wie begrenzter Platz, suboptimale Beleuchtung und Zeitdruck – wird die Beherrschung dieser Technik umso wichtiger. Die Sicherung der Atemwege sollte daher unter bestmöglichen Bedingungen und mit Hilfe geeigneter Atemwegshilfen erfolgen. Trotz der Fortschritte bleibt die optimale Wahl des Laryngoskops und der unterstützenden Geräte in der klinischen Praxis ein kontroverses Thema mit Empfehlungen für den primären Einsatz eines Videolaryngoskops mit einem Macintosh-ähnlichen Spatel in der Notfallmedizin. Zu den häufig verwendeten Ansätzen für das Atemwegsmanagement gehören: das hyperangulierte Videolaryngoskop, das Videolaryngoskop mit Macintosh-Spatel, das konventionelle Laryngoskop, jeweils in Kombination mit einem Mandrin oder einer Bougie. Jede dieser Methoden bietet spezifische Vor- und Nachteile, die in verschiedenen klinischen Szenarien relevant sein können. In früheren Studien unter Alltagsbedingungen und in Simulationen zeigte die Videolaryngoskopie im Vergleich zur konventionellen Laryngoskopie hinsichtlich des First-Pass-Erfolgs (insbesondere bei erfahrenen Anwendern) gemischte Ergebnisse mit einem Trend zu höheren Erfolgsraten beim ersten Intubationsversuch mit der Videolaryngoskopie und einem besseren Ergebnis Blick auf die Stimmritze. Das hyperangulierte Videolaryngoskop verspricht eine verbesserte Sicht auf die Stimmritze, insbesondere bei schwierigen Atemwegen, während das Videolaryngoskop mit Macintosh-Spatel die Lücke zwischen konventioneller und videoassistierter Laryngoskopie schließt. Das konventionelle Laryngoskop ist immer noch weit verbreitet. Zur Erleichterung der Intubation werden die jeweiligen Laryngoskope häufig durch den Einsatz eines Führungsstabes oder einer Bougie (Schlaucheinführhilfe) ergänzt. Einige der bisher durchgeführten Vergleichsstudien zeigten einen Trend zu einem besseren First-Pass-Erfolg mit einer Bougie, waren jedoch ebenfalls nicht schlüssig. Trotz zahlreicher Studien zu einzelnen Aspekten dieser Hilfsmittel fehlt bislang ein Vergleich der Methoden in Kombination in realen präklinischen Situationen. Darüber hinaus sind die Daten zum First-Pass-Erfolg bei der endotrachealen Intubation beim Vergleich von medizinischem und nichtmedizinischem Personal unklar – einige Studien zeigten keine Unterschiede, während andere eine höhere Erfolgsquote für medizinisches Notfallpersonal zeigten. Unsere retrospektive Studie zielt darauf ab, diese Wissenslücken zu schließen, indem wir die Erfolgsraten, die Anzahl der Versuche zur erfolgreichen Intubation, die Komplikationsraten und die Benutzerfreundlichkeit jeder Methode systematisch untersuchen. Der Zweck dieser Datenanalyse besteht darin, evidenzbasierte Empfehlungen für die Wahl des optimalen Atemwegszusatzes zu entwickeln und so die Patientensicherheit und die Effizienz der Standards für das präklinische Atemwegsmanagement zu verbessern und dadurch die Mortalität zu senken. Die im Rahmen des internen Qualitätsmanagements des Rettungsdienstes bereits erhobenen präklinischen und klinischen Daten bieten die Möglichkeit, die Inzidenz des wichtigen First-Pass-Erfolgs bei verschiedenen Atemwegsgeräten zu ermitteln und bereits gemeldete Komplikationen und Vorfälle durch Auswertung der internen Qualität zu erfassen Managementsystem, das bereits seit vielen Jahren im Einsatz ist.