Retrospektív adatelemzés azzal a céllal, hogy meghatározzuk az endotracheális intubáció sikerességi arányát a zugi mentőszolgálat első kísérlete során, különféle, már mindennapi használatban lévő légúti eszközökkel: az egyéni szövődményeket másodlagosan kell megvizsgálni (AWARE)

A légutak biztosítása a kórház előtti sürgősségi orvoslás kritikus szempontja, és összetett, gyakran életmentő intézkedés. Különösen az endotracheális intubáció kulcsfontosságú beavatkozás a kritikus állapotú vagy sérült betegek megfelelő oxigénellátása és lélegeztetése, valamint a légutak biztosítása érdekében. Az alternatív légúti eszközök fejlesztése ellenére az endotracheális szonda továbbra is az arany standard a prehospitális sürgősségi ellátásban, köszönhetően annak megbízhatóságának és képességének, hogy biztonságosan megvédje a légutakat az aspirációtól. A gyors és sikeres endotracheális intubáció végrehajtásának képessége kritikus fontosságú az egészségügyi szakemberek számára, mivel a légutak biztosításának elmulasztása jelentősen növeli a mortalitást és a morbiditást. A légcső intubálásának elmulasztása az első próbálkozásra (az első lépés sikertelensége) a sürgősségi osztályon vagy az intenzív osztályon végzett légcsőintubációk legfeljebb 20%-ában, illetve a prehospitális intubációk legfeljebb 40%-ában fordul elő, és ez a betegség fokozott kockázatával jár. súlyos hipoxémia, aspiráció, szívleállás és halál. Tekintettel a prehospitális környezet gyakran kihívást jelentő körülményeire – például korlátozott hely, szuboptimális megvilágítás és időnyomás – ennek a technikának az elsajátítása még fontosabbá válik. Ezért a légutakat a lehető legjobb körülmények között és megfelelő légúti kiegészítők segítségével kell biztosítani. A haladás ellenére a gégetükrök és a támogató eszközök optimális megválasztása továbbra is ellentmondásos téma a klinikai gyakorlatban, és javaslatok vannak a Macintosh-szerű pengével ellátott video-laringoszkóp elsődleges alkalmazására a sürgősségi orvoslásban. A légutak kezelésének általánosan használt megközelítései a következők: a hiperangulált videolaryngoscope, a Macintosh lapáttal ellátott videolaryngoscope, a hagyományos gégetükör, mindegyiket egy mandronnal vagy bougie-val kombinálva. Ezen módszerek mindegyike sajátos előnyöket és hátrányokat kínál, amelyek a különböző klinikai forgatókönyvekben relevánsak lehetnek. Korábbi, mindennapi körülmények között és szimulációkban végzett vizsgálatok során a video-laryngoscopy vegyes eredményeket mutatott a hagyományos gégetükrözéshez képest az első lépés sikeressége tekintetében (különösen a tapasztalt felhasználóknál), és a tendencia a video laryngoscopiával végzett első intubációs kísérlet sikerességének növekedése felé mutat, és jobb eredményt mutatott. kilátás a glottisra. A hiperangulált videolaryngoscope jobb rálátást biztosít a glottisra, különösen nehéz légutak esetén, míg a Macintosh lapáttal ellátott videolaryngoscope áthidalja a szakadékot a hagyományos és a videóval segített gégetükrözés között. A hagyományos laringoszkópot még mindig széles körben használják. A megfelelő gégetükrözést gyakran kiegészítik vezetőrúddal vagy bougie-val (csőbevezetővel) az intubálás megkönnyítésére. Az eddig elvégzett összehasonlító tanulmányok némelyike ​​azt mutatta, hogy a bougie használata során az első lépések jobb sikerre vezetnek, de ezek sem voltak meggyőzőek. Annak ellenére, hogy számos tanulmány készült ezeknek a segédeszközöknek az egyes aspektusairól, a valós prehospital helyzetekben való kombinációs módszerek összehasonlítása még mindig hiányzik. Ezenkívül az endotracheális intubáció első lépéses sikerességére vonatkozó adatok nem egyértelműek az egészségügyi és nem egészségügyi személyzet összehasonlításakor – egyes vizsgálatok nem mutattak ki különbséget, míg mások magasabb sikerességi arányt mutattak a sürgősségi egészségügyi személyzet esetében. Retrospektív tanulmányunk célja az ismeretek ezen hiányosságainak megszüntetése azáltal, hogy szisztematikusan megvizsgálja az egyes módszerek sikerességi arányát, a sikeres intubációra tett kísérletek számát, a szövődmények arányát és a könnyű használhatóságot. Ennek az adatelemzésnek az a célja, hogy bizonyítékokon alapuló ajánlásokat dolgozzon ki az optimális légúti kiegészítő kiválasztásához, és ezáltal javítsa a betegek biztonságát és a prehospitális légútkezelési szabványok hatékonyságát, ezáltal csökkentve a mortalitást. A sürgősségi orvosi szolgáltatások belső minőségirányítása keretében már gyűjtött prehospitális és klinikai adatok lehetőséget adnak arra, hogy a különböző légúti eszközökkel a fontos first-pass siker előfordulási gyakoriságát meghatározzuk, és a belső minőség értékelésével rögzítsük a korábban bejelentett szövődményeket és incidenseket. irányítási rendszer, amely már évek óta működik.