Retrospektiv dataanalys med syftet att fastställa framgångsfrekvensen för endotrakeal intubation i det första försöket i Zug Rescue Service med olika luftvägsanordningar som redan används dagligen: de individuella komplikationerna ska undersökas sekundärt (AWARE)

Att säkra luftvägarna är en kritisk aspekt av prehospital akutmedicin och en komplex, ofta livräddande åtgärd. Speciellt endotrakeal intubation är en nyckelåtgärd för att säkerställa adekvat syresättning och ventilation hos kritiskt sjuka eller skadade patienter och för att säkra luftvägarna. Trots utvecklingen av alternativa luftvägsanordningar förblir endotrakealtuben guldstandarden inom prehospital akutvård på grund av dess tillförlitlighet och förmåga att säkert skydda luftvägarna från aspiration. Förmågan att utföra snabb och framgångsrik endotrakeal intubation är avgörande för sjukvårdspersonal, eftersom underlåtenhet att säkra luftvägarna avsevärt ökar dödligheten och sjukligheten. Underlåtenhet att intubera luftstrupen vid första försöket (avsaknad av förstapassageframgång) förekommer i upp till 20 % av luftstrupsintubationerna på akutmottagningen eller intensivvårdsavdelningen och upp till 40 % av de prehospitala intubationerna och är förknippat med en ökad risk för allvarlig hypoxemi, aspiration, hjärtstillestånd och dödsfall. Med tanke på de ofta utmanande förhållandena i den prehospitala miljön - såsom begränsat utrymme, suboptimal belysning och tidspress - blir det ännu viktigare att behärska denna teknik. Luftvägarna bör därför säkras under bästa möjliga förhållanden och med hjälp av lämpliga luftvägstillsatser. Trots framsteg är det optimala valet av laryngoskop och stödjande enheter fortfarande ett kontroversiellt ämne i klinisk praxis med rekommendationer för primär användning av ett videolaryngoskop med ett Macintosh-liknande blad i akutmedicin. Vanligt använda metoder för luftvägshantering inkluderar: det hyperangulerade videolaryngoskopet, videolaryngoskopet med Macintosh-blad, det konventionella laryngoskopet, var och en i kombination med en stilett eller bougie. Var och en av dessa metoder erbjuder specifika fördelar och nackdelar som kan vara relevanta i olika kliniska scenarier. I tidigare studier under vardagliga förhållanden och i simuleringar visade videolaryngoskopi blandade resultat jämfört med konventionell laryngoskopi vad gäller förstapassageframgång (särskilt hos erfarna användare) med en trend mot ökad framgångsfrekvens för det första intubationsförsöket med videolaryngoskopi och en bättre utsikt över glottis. Det hyperangulerade videolaryngoskopet lovar en förbättrad syn på glottis, särskilt i svåra luftvägar, medan videolaryngoskopet med Macintosh-blad överbryggar gapet mellan konventionell och videoassisterad laryngoskopi. Det konventionella laryngoskopet används fortfarande i stor utsträckning. De respektive laryngoskopen kompletteras ofta med användning av en styrstav eller en bougie (rörinförare) för att underlätta intuberingen. Några av de jämförande studier som har genomförts hittills har visat en trend mot bättre första-pass-framgång med en bougie, men var också ofullständiga. Trots många studier av enskilda aspekter av dessa hjälpmedel saknas fortfarande en jämförelse av metoderna i kombination i verkliga prehospitala situationer. Dessutom är uppgifterna om first-pass framgång vid endotrakeal intubation oklara när man jämför medicinsk och icke-medicinsk personal - vissa studier visade inga skillnader, medan andra visade en högre framgångsfrekvens för akutsjukvårdspersonal. Vår retrospektiva studie syftar till att överbrygga dessa kunskapsluckor genom att systematiskt undersöka framgångsfrekvensen, antalet försök till framgångsrik intubation, komplikationsfrekvensen och användarvänligheten för varje metod. Syftet med denna dataanalys är att ta fram evidensbaserade rekommendationer för val av det optimala luftvägstillägget och på så sätt förbättra patientsäkerheten och effektiviteten i prehospitala luftvägshanteringsstandarder, och därigenom minska dödligheten. De prehospitala och kliniska data som redan samlats in som en del av den interna kvalitetshanteringen av akutsjukvården ger möjlighet att fastställa förekomsten av den viktiga första-passage-framgången med olika luftvägsanordningar och att registrera tidigare rapporterade komplikationer och incidenter genom att utvärdera den interna kvaliteten ledningssystem som redan har funnits i många år.