Retrospectieve gegevensanalyse met als doel het succespercentage van endotracheale intubatie te bepalen bij de eerste poging in de Zug-reddingsdienst met verschillende luchtwegapparaten die al dagelijks worden gebruikt: de individuele complicaties moeten in de tweede plaats worden onderzocht (AWARE)

Het beveiligen van de luchtwegen is een cruciaal aspect van de spoedeisende geneeskunde vóór het ziekenhuis en een complexe, vaak levensreddende maatregel. Met name endotracheale intubatie is een belangrijke interventie om te zorgen voor adequate oxygenatie en ventilatie bij ernstig zieke of gewonde patiënten en om de luchtwegen veilig te stellen. Ondanks de ontwikkeling van alternatieve luchtwegapparatuur blijft de endotracheale tube de gouden standaard in de preklinische spoedeisende zorg vanwege de betrouwbaarheid en het vermogen om de luchtwegen veilig te beschermen tegen aspiratie. Het vermogen om snelle en succesvolle endotracheale intubatie uit te voeren is van cruciaal belang voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, omdat het niet veiligstellen van de luchtwegen de mortaliteit en morbiditeit aanzienlijk verhoogt. Het niet intuberen van de luchtpijp bij de eerste poging (gebrek aan succes bij de eerste passage) komt voor bij maximaal 20% van de tracheale intubaties op de afdeling spoedeisende hulp of op de intensive care en bij maximaal 40% van de preklinische intubaties en gaat gepaard met een verhoogd risico op ernstige hypoxemie, aspiratie, hartstilstand en overlijden. Gezien de vaak uitdagende omstandigheden in de preklinische omgeving – zoals beperkte ruimte, suboptimale verlichting en tijdsdruk – wordt het beheersen van deze techniek nog belangrijker. De luchtweg moet daarom onder de best mogelijke omstandigheden en met behulp van geschikte luchtweghulpmiddelen worden beveiligd. Ondanks de vooruitgang blijft de optimale keuze van laryngoscoop en ondersteunende apparaten een controversieel onderwerp in de klinische praktijk, met aanbevelingen voor het primaire gebruik van een videolaryngoscoop met een Macintosh-achtig blad in de spoedeisende geneeskunde. Veelgebruikte benaderingen voor luchtwegmanagement zijn onder meer: ​​de hyperangulated videolaryngoscoop, de videolaryngoscoop met Macintosh-blade, de conventionele laryngoscoop, elk in combinatie met een stilet of bougie. Elk van deze methoden biedt specifieke voor- en nadelen die relevant kunnen zijn in verschillende klinische scenario's. In eerdere onderzoeken onder alledaagse omstandigheden en in simulaties liet videolaryngoscopie gemengde resultaten zien in vergelijking met conventionele laryngoscopie in termen van first-pass succes (vooral bij ervaren gebruikers), met een trend naar hogere succespercentages voor de eerste intubatiepoging met videolaryngoscopie en een beter resultaat. zicht op de glottis. De hyperangulated videolaryngoscoop belooft een beter zicht op de glottis, vooral bij moeilijke luchtwegen, terwijl de videolaryngoscoop met Macintosh-blade de kloof overbrugt tussen conventionele en video-ondersteunde laryngoscopie. De conventionele laryngoscoop wordt nog steeds veel gebruikt. De respectievelijke laryngoscopen worden vaak aangevuld met het gebruik van een geleidestang of een bougie (buisinbrenger) om de intubatie te vergemakkelijken. Sommige van de tot nu toe uitgevoerde vergelijkende onderzoeken hebben een trend laten zien naar beter first-pass-succes met behulp van een bougie, maar waren ook niet doorslaggevend. Ondanks talrijke onderzoeken naar individuele aspecten van deze hulpmiddelen, ontbreekt het nog steeds aan een vergelijking van de gecombineerde methoden in echte preklinische situaties. Bovendien zijn de gegevens over first-pass-succes bij endotracheale intubatie onduidelijk bij het vergelijken van medisch en niet-medisch personeel - sommige onderzoeken lieten geen verschillen zien, terwijl andere een hoger succespercentage lieten zien voor medisch noodpersoneel. Onze retrospectieve studie heeft tot doel deze hiaten in de kennis te dichten door systematisch de succespercentages, het aantal pogingen tot succesvolle intubatie, de complicaties en het gebruiksgemak van elke methode te onderzoeken. Het doel van deze data-analyse is om op bewijs gebaseerde aanbevelingen te ontwikkelen voor de keuze van het optimale luchtweghulpmiddel en zo de patiëntveiligheid en de efficiëntie van preklinische luchtwegbeheerstandaarden te verbeteren, waardoor de mortaliteit wordt verminderd. De preklinische en klinische gegevens die al zijn verzameld als onderdeel van het interne kwaliteitsmanagement van de medische hulpdiensten bieden de mogelijkheid om de incidentie van het belangrijke first-pass-succes met verschillende luchtwegapparaten te bepalen en om eerder gemelde complicaties en incidenten vast te leggen door de interne kwaliteit te evalueren managementsysteem dat al vele jaren in gebruik is.