Retrospektiv dataanalyse med sikte på å bestemme suksessraten for endotrakeal intubasjon i det første forsøket i Zug Rescue Service med forskjellige luftveisenheter allerede i daglig bruk: de individuelle komplikasjonene skal undersøkes sekundært (AWARE)

Sikring av luftveiene er et kritisk aspekt ved prehospital akuttmedisin og et komplekst, ofte livreddende tiltak. Spesielt endotrakeal intubasjon er en sentral intervensjon for å sikre tilstrekkelig oksygenering og ventilasjon hos kritisk syke eller skadde pasienter og for å sikre luftveiene. Til tross for utviklingen av alternative luftveisenheter, er endotrakealtuben fortsatt gullstandarden i prehospital akuttbehandling på grunn av dens pålitelighet og evne til å beskytte luftveiene trygt mot aspirasjon. Evnen til å utføre rask og vellykket endotrakeal intubasjon er kritisk for helsepersonell, ettersom manglende sikring av luftveiene øker dødelighet og sykelighet betydelig. Unnlatelse av å intubere luftrøret ved første forsøk (manglende førstegangssuksess) forekommer i opptil 20 % av luftrørsintubasjonene i akuttmottaket eller intensivavdelingen og opptil 40 % av prehospitale intubasjonene og er forbundet med økt risiko for alvorlig hypoksemi, aspirasjon, hjertestans og død. Gitt de ofte utfordrende forholdene i det prehospitale miljøet - som begrenset plass, suboptimal belysning og tidspress - blir det enda viktigere å mestre denne teknikken. Luftveiene bør derfor sikres under best mulige forhold og ved hjelp av passende luftveisadjunkter. Til tross for fremskritt er det optimale valget av laryngoskop og støttende enheter fortsatt et kontroversielt tema i klinisk praksis med anbefalinger for primær bruk av et videolaryngoskop med et Macintosh-lignende blad i akuttmedisin. Vanlige tilnærminger til luftveisbehandling inkluderer: det hyperangulerte videolaryngoskopet, videolaryngoskopet med Macintosh-blad, det konvensjonelle laryngoskopet, hver i kombinasjon med en stilett eller bougie. Hver av disse metodene gir spesifikke fordeler og ulemper som kan være relevante i ulike kliniske scenarier. I tidligere studier under hverdagslige forhold og i simuleringer viste videolaryngoskopi blandede resultater sammenlignet med konvensjonell laryngoskopi når det gjelder førstepasseringssuksess (spesielt hos erfarne brukere) med en trend mot økte suksessrater for det første intubasjonsforsøket med videolaryngoskopi og en bedre utsikt over glottis. Det hyperangulerte videolaryngoskopet lover et forbedret syn på glottis, spesielt i vanskelige luftveier, mens videolaryngoskopet med Macintosh-blad bygger bro mellom konvensjonell og videoassistert laryngoskopi. Det konvensjonelle laryngoskopet er fortsatt mye brukt. De respektive laryngoskopene suppleres ofte med bruk av en styrestang eller en bougie (rørinnføring) for å lette intubasjonen. Noen av de sammenlignende studiene som er utført til dags dato har vist en trend mot bedre førstepasseringssuksess ved bruk av en bougie, men var også usikre. Til tross for utallige studier på enkeltaspekter ved disse hjelpemidlene, mangler fortsatt en sammenligning av metodene i kombinasjon i reelle prehospitale situasjoner. I tillegg er dataene angående first-pass suksess ved endotrakeal intubasjon uklare når man sammenligner medisinsk og ikke-medisinsk personell - noen studier viste ingen forskjeller, mens andre viste en høyere suksessrate for akuttmedisinsk personell. Vår retrospektive studie tar sikte på å lukke disse kunnskapshullene ved å systematisk undersøke suksessratene, antall forsøk på vellykket intubasjon, komplikasjonsrater og brukervennligheten for hver metode. Hensikten med denne dataanalysen er å utvikle evidensbaserte anbefalinger for valg av det optimale luftveis-tillegget og dermed forbedre pasientsikkerheten og effektiviteten av prehospitale luftveisbehandlingsstandarder, og dermed redusere dødeligheten. De prehospitale og kliniske dataene som allerede er samlet inn som en del av den interne kvalitetsstyringen til akuttmedisinsk tjeneste, gir mulighet til å bestemme forekomsten av den viktige førstepassasjesuksessen med ulike luftveisapparater og å registrere tidligere rapporterte komplikasjoner og hendelser ved å evaluere den interne kvaliteten styringssystem som allerede har vært i drift i mange år.