高リスクの思春期特発性側弯症における統合的脊柱側弯症特異的リハビリテーションの長期有効性

思春期特発性側弯症（AIS）は、青年期、特に女性で診断される最も一般的な脊椎変形の 1 つで、一般人口における有病率は 0.93% ～ 12% で、そのうち 80% が特発性です。 これは複雑な 3D 構造障害であり、コブ角が 10 度以上で、椎骨の回転を伴う場合に診断されます。 弯曲進行の危険因子には、急激な成長、良好な家族歴、皮膚と関節の弛緩、平坦な背中、10 度を超える体幹の回転角度が含まれます。 弯曲の進行は、審美的な問題、脊椎痛症候群、呼吸機能障害を引き起こす可能性があります。

AIS の管理と治療には、観察、理学療法 (または運動療法)、装具の装着、および手術が含まれます。 Lonstein らによると、進行曲線の進行のリスク評価に使用される進行係数は、Risser 徴候、発症年齢、および曲線の大きさを使用して計算されます。 進行確率が 40% 未満の場合は観察のみの適応となりますが、進行確率が 40% ～ 60% の場合は理学療法の適応とされ、進行確率が 60% 以上の場合は装具適用の適応とみなされます。 現在の証拠では、コブ曲線が 20° ± 5° を超える進化型 AIS 患者 (Risser 0 ～ 3) に装具を適用することが推奨されています。

現在の研究では、AIS に対する保存的治療の有効性が調査されています。 装具に関しては、これまでの研究で、Rigo Chêneau 装具で治療を受けた AIS 患者は、ボストン スタイルの装具を使用した患者と比べて主要弯曲の進行が低いことが示されています。 さらに、ゲンジンゲン装具は、個別のコンピューター支援設計によりシュノー装具を発展させたもので、コブ角と体幹回旋角度を減少させる効果を発揮します。 脊柱側弯症に特化した理学療法にはさまざまな運動方法がありますが、その中でシュロス運動プログラムが最も多く研究されており、効果的であることが証明されています。 シュロス法は、患者特有の曲線パターンを三次元的に矯正するための、日常活動における姿勢、感覚運動、および矯正呼吸訓練で構成されています。

2016年のランダム化対照研究では、コブ角と回転角の減少において、シュロス運動プログラムが自宅運動や対照群よりも優れていることが明らかになりました。 さらに、2016年のランダム化比較研究では、AIS患者の治療において、装具の標準治療にシュロス理学療法による側弯症特有の運動を追加すると、装具単独よりも弯曲の重症度をより良く軽減できることが明らかになった。 また、シュロス運動とシュノー装具を組み合わせると長期的な改善が観察されています。 一方で、AIS の治療における徒手療法はあまり研究されておらず、現在の証拠は AIS 患者における徒手療法の利点を確認するには不十分です。 この研究では、パターン特異的な徒手療法を適用して、脊椎および脊椎外領域の非対称性を動員し、再調整しました。

AIS の保守的な運営の証拠は近年ますます強くなっています。 しかし、最良の併用療法はまだ十分に確立されていません。 さらに、研究者はAISを治療するためのパターン特異的手技療法の革新を実証した。 以前の保存的治療とは異なり、研究者らは、レーナート・シュロス（LS）側弯症分類に従って、AISのさまざまなパターンに特定の治療を適用しました。 したがって、研究者らは、AIS患者の治療において、パターン特異的な手技療法、シュロスのベストプラクティス運動、およびゲンジンゲン装具の適用を組み合わせた統合的脊柱側弯症特異的リハビリテーションプログラムの長期効果を判定することを目的としている。