Долгосрочная эффективность интегративной сколиоз-специфической реабилитации при подростковом идиопатическом сколиозе высокого риска

Подростковый идиопатический сколиоз (ПИС) — одна из наиболее частых деформаций позвоночника, диагностируемых у подростков, особенно женского пола, с распространенностью в общей популяции от 0,93% до 12%, из которых 80% являются идиопатическими. Это сложное трехмерное структурное нарушение, диагностируемое, когда угол Кобба равен или превышает 10 градусов, сопровождающееся ротацией позвонков. Факторами риска прогрессирования искривления являются скачок роста, положительный семейный анамнез, дряблость кожи и суставов, плоская спина и угол поворота туловища более 10 градусов. Прогрессирование искривления может привести к эстетическим проблемам, болевым синдромам в позвоночнике и дыхательной дисфункции.

Ведение и лечение ОИС включает наблюдение, физиотерапию (или лечебную физкультуру), наложение корсета и хирургическое вмешательство. По данным Lonstein et al., коэффициент прогрессирования, который используется для оценки риска кривого прогрессирования, рассчитывается с использованием знака Риссера, возраста на момент обращения и величины кривой. Вероятность прогрессирования менее 40% указывается только для наблюдения, тогда как вероятность прогрессирования 40–60% указывается для физиотерапии, а вероятность прогрессирования более 60% считается показанной для применения корсета. Имеющиеся данные рекомендуют применять фиксацию у пациентов с эволюционирующим АИС (от 0 до 3 по Риссеру) с искривлением по Коббу более 20° ± 5°.

Текущие исследования изучали эффективность консервативного лечения АИС. Что касается фиксации, предыдущие исследования показали, что у пациентов с ПИИ, получавших ортезы Риго Шено, наблюдалось меньшее прогрессирование основной кривизны по сравнению с пациентами, пользующимися ортезами бостонского типа. Кроме того, корсет Генсинген разработан на основе корсета Шено с индивидуальным компьютерным дизайном, который эффективно уменьшает угол Кобба и угол поворота туловища. Существует широкий спектр физиотерапевтических методов упражнений, специфичных для лечения сколиоза, среди которых программа упражнений Шрота является наиболее изученной и доказала свою эффективность. Метод Шрота состоит из постуральных, сенсомоторных и корректирующих дыхательных упражнений в повседневной деятельности для трехмерной коррекции конкретных моделей изгибов пациентов.

Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в 2016 году, показало, что программа упражнений Шрот превосходила домашние упражнения и контрольные группы по уменьшению углов Кобба и вращения. Кроме того, рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в 2016 году, показало, что добавление физиотерапевтических упражнений Шрот, специфичных для сколиоза, к стандартному уходу за корсетом может привести к лучшему уменьшению тяжести искривления, чем только корсет при лечении пациентов с ОИС. Кроме того, наблюдалось долгосрочное улучшение при сочетании упражнений Шрота и ортезов Шено. С другой стороны, мануальная терапия при лечении ОИС менее изучена, и имеющихся данных недостаточно, чтобы подтвердить пользу мануальной терапии у пациентов с ОИС. В этом исследовании применялась специфическая мануальная терапия для мобилизации и исправления асимметрии позвоночника и экстраспинальных областей.

Доказательства консервативного управления АИС в последние годы стали более убедительными. Однако лучшая комбинированная терапия еще не установлена. Более того, исследователь продемонстрировал инновационную модель мануальной терапии для лечения АИС. В отличие от предыдущего консервативного лечения, исследователи применили специфическое лечение различных форм АИС в соответствии с классификацией сколиоза Ленерта-Шрота (LS). Таким образом, исследователи стремятся определить долгосрочные эффекты интегративной программы реабилитации, специфичной для сколиоза, сочетающей специфическую мануальную терапию, упражнения Schroth Best Practice и применение корсетов Gensingen при лечении пациентов с AIS.