脊柱侧弯专项康复治疗对高危青少年特发性脊柱侧凸的长期疗效

青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是青少年尤其是女性中最常见的脊柱畸形之一，在一般人群中的患病率为0.93%至12%，其中80%为特发性。 它是一种复杂的 3D 结构障碍，当 Cobb 角等于或大于 10 度并伴有椎体旋转时即可诊断。 曲线进展的危险因素包括生长突增、阳性家族史、皮肤和关节松弛、背部扁平、躯干旋转角度超过10度。 曲线进展可能导致美观问题、脊柱疼痛综合征和呼吸功能障碍。

AIS 的管理和治疗包括观察、物理治疗（或治疗性运动）、支具应用和手术。 根据 Lonstein 等人的说法，用于进展曲线进展风险评估的进展因子是使用 Risser 符号、就诊年龄和曲线幅度计算的。 低于 40% 的进展概率仅适用于观察，而 40% - 60% 的进展概率适用于物理治疗，而超过 60% 的进展概率则视为适用于支具应用。 目前的证据建议对曲线高于 20° ± 5° Cobb 的渐进型 AIS 患者（Risser 0 至 3）应用支撑。

目前的研究调查了 AIS 保守治疗的疗效。 在支撑方面，之前的研究表明，与使用波士顿式矫形器的患者相比，使用 Rigo Chêneau 矫形器治疗的 AIS 患者的主曲线进展较低。 此外，Gensingen支具是在Chêneau支具的基础上发展而来的，经过单独的计算机辅助设计，具有减少Cobb角和躯干旋转角度的功效。 针对脊柱侧弯的理疗运动方法有很多种，其中施罗斯运动计划是研究最多并被证明有效的。 Schroth方法包括日常活动中的姿势、感觉运动和矫正呼吸练习，以对患者的特定曲线模式进行三维矫正。

2016 年的一项随机对照研究表明，施罗斯锻炼计划在减少科布角和旋转角度方面优于家庭锻炼和对照组。 此外，2016 年的一项随机对照研究表明，在治疗 AIS 患者时，将 Schroth 理疗脊柱侧弯特异性练习添加到支具的标准护理中，可以比单独支具更好地降低脊柱弯曲的严重程度。 此外，还观察到将 Schroth 运动和 Chêneau 矫形器相结合的长期改进。 另一方面，手法治疗治疗AIS的研究较少，目前的证据不足以证实手法治疗对AIS患者的益处。 这项研究应用了特定模式的手法治疗来调动和重新调整脊柱和脊柱外区域的不对称性。

近年来，AIS 保守管理的证据越来越多。 然而，最佳的联合疗法尚未确定。 此外，研究人员还展示了一种创新的针对特定模式的徒手疗法来治疗 AIS。 与以往的保守治疗不同，研究人员根据 Lehnert-Schroth (LS) 脊柱侧凸分类，对不同类型的 AIS 进行针对性的治疗。 因此，研究人员旨在确定结合特定模式手法治疗、Schroth 最佳实践练习和 Gensingen 支具应用的脊柱侧凸综合康复计划在治疗 AIS 患者中的长期效果。