Langsiktig effektivitet av integrativ skoliose-spesifikk rehabilitering ved høyrisiko ungdoms idiopatisk skoliose

Ungdoms idiopatisk skoliose (AIS) er en av de vanligste ryggradsdeformitetene diagnostisert hos ungdom, spesielt kvinner, med prevalensen i den generelle befolkningen fra 0,93 % til 12 %, hvorav 80 % er idiopatiske. Det er en kompleks 3D strukturell lidelse, diagnostisert når Cobb-vinkelen er lik eller større enn 10 grader, ledsaget av vertebral rotasjon. Risikofaktorene for kurveprogresjon inkluderer vekstspurt, positiv familiehistorie, slapphet i hud og ledd, flat rygg og vinkel på stammerotasjon mer enn 10 grader. Kurveprogresjon kan føre til estetiske bekymringer, spinal smertesyndromer og respiratorisk dysfunksjon.

Håndtering og behandling av AIS inkluderer observasjon, fysioterapi (eller terapeutisk trening), påføring av skinner og kirurgi. I følge Lonstein et al beregnes en progresjonsfaktor, som brukes til risikovurdering av kurveprogresjon, ved hjelp av Risser-tegnet, alder ved presentasjon og kurvens størrelse. En progresjonssannsynlighet på under 40 % er indisert kun for observasjon, mens sannsynligheten for progresjon på 40 % - 60 % er indisert for fysioterapi, og sannsynlighet for progresjon på over 60 % anses som indisert for bruk av avstiver. Nåværende bevis anbefalte at avstivning brukes hos evolutive AIS-pasienter (Risser 0 til 3) med kurver over 20° ± 5° Cobb.

Aktuelle studier har undersøkt effekten av konservativ behandling for AIS. Når det gjelder avstiving, har tidligere studier vist at AIS-pasienter behandlet med Rigo Chêneau-ortoser hadde lavere hovedkurveprogresjon sammenlignet med de med ortoser i Boston-stil. Videre er Gensingen-skinnen utviklet fra Chêneau-stag med individuell datastøttet design, som viser effektivitet i å redusere Cobb-vinkel og vinkel på stammerotasjon. Det finnes et bredt spekter av fysioterapeutiske skoliosespesifikke treningsmetoder, blant dem er Schroth treningsprogrammet det mest studerte og har vist seg å være effektivt. Schroth-metoden består av posturale, sansemotoriske og korrigerende pusteøvelser i daglige aktiviteter for tredimensjonal korreksjon av pasientenes spesifikke kurvemønster.

En randomisert-kontrollert studie i 2016 viste at Schroth treningsprogram var overlegent hjemmetrening og kontrollgrupper når det gjaldt å redusere Cobb- og rotasjonsvinklene. I tillegg avslørte en randomisert-kontrollert studie i 2016 at å legge til Schroth fysioterapeutiske skoliose-spesifikke øvelser til standard pleie av avstiving kan føre til bedre reduksjon av kurvens alvorlighetsgrad enn avstiving alene ved behandling av AIS-pasienter. Det er også observert langsiktig forbedring ved å kombinere Schroth-trening og Chêneau-ortoser. På den annen side er manuell terapi ved behandling av AIS mindre studert, og dagens bevis er utilstrekkelig til å bekrefte fordelen med manuell terapi hos AIS-pasienter. Denne studien brukte en mønsterspesifikk manuell terapi for å mobilisere og justere asymmetrien i ryggraden og de ekstra spinale områdene.

Bevisene for den konservative forvaltningen av AIS har vært sterkere de siste årene. Den beste kombinasjonsbehandlingen er imidlertid ikke godt etablert. Videre har etterforskeren demonstrert en innovasjon av mønsterspesifikk manuell terapi for å behandle AIS. Forskjellig fra tidligere konservativ behandling, brukte etterforskerne spesifikk behandling for forskjellige mønstre av AIS i henhold til Lehnert-Schroth (LS) skolioseklassifiseringen. Derfor tar etterforskerne sikte på å bestemme de langsiktige effektene av det integrative skoliosespesifikke rehabiliteringsprogrammet som kombinerer mønsterspesifikk manuell terapi, Schroth Best Practice-øvelse og Gensingen-skinneapplikasjon i behandling av AIS-pasienter.