Az integrált gerincferdülés-specifikus rehabilitáció hosszú távú hatékonysága magas kockázatú serdülőkori idiopátiás scoliosisban

A serdülőkori idiopátiás scoliosis (AIS) az egyik leggyakoribb gerincdeformitás, amelyet serdülőknél, különösen nőknél diagnosztizálnak, és a prevalencia az általános populációban 0,93% és 12% között mozog, amelyek 80%-a idiopátiás. Ez egy összetett 3D szerkezeti rendellenesség, amelyet akkor diagnosztizálnak, amikor a Cobb-szög egyenlő vagy nagyobb, mint 10 fok, és csigolyafordulat kíséri. A görbe progressziójának kockázati tényezői közé tartozik a növekedési ugrás, a pozitív családi anamnézis, a bőr és az ízületek lazasága, a lapos hát és a törzs 10 foknál nagyobb elfordulási szöge. A görbe progressziója esztétikai problémákhoz, gerincfájdalom-szindrómákhoz és légzési zavarokhoz vezethet.

Az AIS kezelése és kezelése magában foglalja a megfigyelést, a fizioterápiát (vagy terápiás gyakorlatokat), a fogszabályzó alkalmazását és a műtétet. Lonstein és munkatársai szerint a progressziós faktort, amelyet a progresszió görbe előrehaladásának kockázatértékelésére használnak, a Risser-jel, a bemutatáskori életkor és a görbe nagysága alapján számítanak ki. A 40% alatti progresszió valószínűsége csak megfigyelés, míg a 40% - 60% közötti progresszió valószínűsége a fizioterápia esetében, a 60% feletti progresszió valószínűsége pedig merevítő alkalmazása esetén javallt. A jelenlegi bizonyítékok azt javasolják, hogy a merevítést alkalmazzák 20° ± 5° Cobb feletti görbületű AIS-betegeknél (Risser 0-3).

A jelenlegi tanulmányok az AIS konzervatív kezelésének hatékonyságát vizsgálták. Ami a merevítést illeti, a korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a Rigo Chêneau ortézissel kezelt AIS-betegeknél alacsonyabb volt a fő görbe progressziója, mint a Boston-stílusú ortézissel kezelteknél. Ezenkívül a Gensingen merevítőt a Chêneau merevítőből fejlesztették ki egyedi számítógépes tervezéssel, amely hatékonyan csökkenti a Cobb-szöget és a törzs elfordulási szögét. A gerincferdülésre specifikus fizioterápiás edzésmódszerek széles skálája létezik, ezek közül a Schroth edzésprogram a leggyakrabban tanulmányozott és bizonyítottan hatékony. A Schroth-módszer testtartási, szenzomotoros és korrekciós légzőgyakorlatokból áll a napi tevékenységek során, a betegek specifikus görbemintáinak háromdimenziós korrekciója érdekében.

Egy 2016-os randomizált, kontrollált tanulmány kimutatta, hogy a Schroth edzésprogram jobb volt az otthoni gyakorlatoknál és a kontrollcsoportoknál a Cobb és az elforgatási szögek csökkentésében. Ezenkívül egy 2016-os randomizált, kontrollált tanulmány feltárta, hogy a Schroth fizioterápiás gerincferdülés-specifikus gyakorlatok kiegészítése a merevítés szokásos ellátásával jobban csökkentheti a görbe súlyosságát, mint az önmagában végzett merevítés az AIS-betegek kezelésében. A Schroth gyakorlat és a Chêneau ortézisek kombinálásának hosszú távú javulását is megfigyelték. Másrészt az AIS kezelésében alkalmazott manuális terápiát kevésbé tanulmányozzák, és a jelenlegi bizonyítékok nem elegendőek ahhoz, hogy megerősítsék a manuális terápia előnyeit AIS-betegeknél. Ebben a tanulmányban minta-specifikus manuális terápiát alkalmaztak a gerinc és az extraspinalis régiók aszimmetriájának mobilizálására és újraszabályozására.

Az elmúlt években az AIS konzervatív kezelésének bizonyítékai erősebbek. A legjobb kombinációs terápia azonban még nem bizonyított. Ezenkívül a kutató bemutatta a mintaspecifikus manuális terápia újítását az AIS kezelésére. A korábbi konzervatív kezeléstől eltérően a kutatók specifikus kezelést alkalmaztak az AIS különböző mintázataira a Lehnert-Schroth (LS) scoliosis osztályozása szerint. Ezért a kutatók célja, hogy meghatározzák az integratív gerincferdülés-specifikus rehabilitációs program hosszú távú hatásait, amely kombinálja a minta-specifikus manuális terápiát, a Schroth Best Practice gyakorlatot és a Gensingen fogszabályzó alkalmazását az AIS betegek kezelésében.