Dlouhodobá účinnost integrativní skoliózy specifické rehabilitace u vysoce rizikové adolescentní idiopatické skoliózy

Adolescentní idiopatická skolióza (AIS) je jednou z nejčastějších deformit páteře diagnostikovaných u adolescentů, zejména žen, s prevalencí v obecné populaci od 0,93 % do 12 %, z nichž 80 % je idiopatických. Jde o komplexní 3D strukturální poruchu, diagnostikovanou, když je Cobbův úhel rovný nebo větší než 10 stupňů, doprovázený rotací obratlů. Mezi rizikové faktory progrese křivky patří růstový spurt, pozitivní rodinná anamnéza, laxita kůže a kloubů, plochá záda a úhel rotace trupu větší než 10 stupňů. Progrese křivky může vést k estetickým problémům, syndromům bolesti páteře a respirační dysfunkci.

Management a léčba AIS zahrnuje pozorování, fyzioterapii (nebo terapeutické cvičení), aplikaci ortéz a chirurgický zákrok. Podle Lonsteina et al se faktor progrese, který se používá pro hodnocení rizika progrese křivky progrese, vypočítává pomocí Risserova znaménka, věku při prezentaci a velikosti křivky. Pravděpodobnost progrese pod 40 % je indikována pouze pro pozorování, zatímco pravděpodobnost progrese 40 % - 60 % je indikována pro fyzioterapii a pravděpodobnost progrese nad 60 % je považována za indikovanou pro aplikaci ortézy. Současné důkazy doporučují, aby se ortéza aplikovala u evolutivních pacientů s AIS (Risser 0 až 3) s křivkami nad 20° ± 5° Cobb.

Současné studie zkoumaly účinnost konzervativní léčby AIS. Pokud jde o ortézu, předchozí studie ukázaly, že pacienti s AIS léčení ortézami Rigo Chêneau měli nižší progresi velké křivky než pacienti s ortézami bostonského typu. Kromě toho je ortéza Gensingen vyvinuta z ortézy Chêneau s individuálním počítačem podporovaným designem, který vykazuje účinnost při snižování Cobbova úhlu a úhlu rotace trupu. Existuje široká škála fyzioterapeutických cvičebních metod specifických pro skoliózu, mezi nimiž je Schrothův cvičební program nejvíce studovaným a prokazatelně účinný. Schrothova metoda se skládá z posturálních, senzomotorických a korekčních dechových cvičení v každodenních činnostech pro trojrozměrnou korekci specifických vzorců křivek pacientů.

Randomizovaná kontrolovaná studie v roce 2016 odhalila, že cvičební program Schroth byl lepší než domácí cvičení a kontrolní skupiny ve snižování Cobbových a rotačních úhlů. Navíc randomizovaná kontrolovaná studie v roce 2016 odhalila, že přidání Schrothových fyzioterapeutických cvičení specifických pro skoliózu ke standardní péči o výztuhu může vést k lepšímu snížení závažnosti křivky než samotná výztuha při léčbě pacientů s AIS. Rovněž bylo pozorováno dlouhodobé zlepšení kombinace Schrothova cvičení a Chêneauových ortéz. Na druhou stranu manuální terapie v léčbě AIS je méně prozkoumána a současné důkazy nejsou dostatečné k potvrzení přínosu manuální terapie u pacientů s AIS. Tato studie aplikovala vzorově specifickou manuální terapii k mobilizaci a novému uspořádání asymetrie páteře a extraspinálních oblastí.

Důkazy o konzervativním vedení AIS jsou v posledních letech silnější. Nejlepší kombinovaná terapie však nebyla dobře zavedena. Kromě toho výzkumník prokázal inovaci vzorově specifické manuální terapie k léčbě AIS. Na rozdíl od předchozí konzervativní léčby výzkumníci aplikovali specifickou léčbu pro různé typy AIS podle Lehnert-Schroth (LS) klasifikace skoliózy. Proto se výzkumníci zaměřují na stanovení dlouhodobých účinků integrativního rehabilitačního programu specifického pro skoliózu, který kombinuje manuální terapii specifickou podle vzoru, cvičení Schroth Best Practice a aplikaci Gensingenových ortéz při léčbě pacientů s AIS.