Efficacité à long terme de la réadaptation intégrative spécifique à la scoliose dans la scoliose idiopathique adolescente à haut risque

La scoliose idiopathique de l'adolescent (AIS) est l'une des malformations vertébrales les plus fréquemment diagnostiquées chez les adolescents, en particulier les femmes, avec une prévalence dans la population générale allant de 0,93 % à 12 %, dont 80 % sont idiopathiques. Il s'agit d'un trouble structurel 3D complexe, diagnostiqué lorsque l'angle de Cobb est égal ou supérieur à 10 degrés, accompagné d'une rotation vertébrale. Les facteurs de risque de progression de la courbe comprennent une poussée de croissance, des antécédents familiaux positifs, un relâchement cutané et articulaire, un dos plat et un angle de rotation du tronc supérieur à 10 degrés. La progression de la courbe peut entraîner des problèmes esthétiques, des syndromes de douleur rachidienne et un dysfonctionnement respiratoire.

La prise en charge et le traitement de l'AIS comprennent l'observation, la physiothérapie (ou l'exercice thérapeutique), l'application d'un corset et la chirurgie. Selon Lonstein et al., un facteur de progression, utilisé pour l'évaluation du risque de progression de la courbe de progression, est calculé à l'aide du signe de Risser, de l'âge à la présentation et de l'ampleur de la courbe. Une probabilité de progression inférieure à 40 % est indiquée pour l'observation uniquement, tandis qu'une probabilité de progression de 40 % à 60 % est indiquée pour la physiothérapie, et une probabilité de progression supérieure à 60 % est considérée comme indiquée pour l'application d'un appareil orthopédique. Les preuves actuelles recommandent l'application d'un appareil orthopédique chez les patients AIS évolutifs (Risser 0 à 3) présentant des courbures supérieures à 20° ± 5° Cobb.

Les études actuelles ont étudié l'efficacité du traitement conservateur de l'AIS. En termes de corset, des études antérieures ont montré que les patients AIS traités avec des orthèses Rigo Chêneau présentaient une progression de la courbure majeure plus faible que ceux portant des orthèses de type Boston. De plus, l'orthèse Gensingen est développée à partir de l'orthèse Chêneau avec une conception individuelle assistée par ordinateur, qui présente une efficacité dans la diminution de l'angle de Cobb et de l'angle de rotation du tronc. Il existe un large éventail de méthodes d'exercices physiothérapeutiques spécifiques à la scoliose, parmi lesquelles le programme d'exercices de Schroth est le plus étudié et s'est avéré efficace. La méthode Schroth consiste en des exercices de respiration posturaux, sensorimoteurs et correctifs dans les activités quotidiennes pour une correction tridimensionnelle des courbes spécifiques des patients.

Une étude contrôlée randomisée réalisée en 2016 a révélé que le programme d'exercices Schroth était supérieur aux exercices à domicile et aux groupes témoins pour réduire les angles de Cobb et de rotation. En outre, une étude contrôlée randomisée réalisée en 2016 a révélé que l'ajout d'exercices physiothérapeutiques spécifiques à la scoliose de Schroth aux soins standard du corset peut conduire à une meilleure réduction de la gravité de la courbure que le corset seul dans le traitement des patients AIS. De plus, une amélioration à long terme de la combinaison des exercices de Schroth et des orthèses de Chêneau a été observée. D'un autre côté, la thérapie manuelle dans le traitement de l'AIS est moins étudiée et les preuves actuelles sont insuffisantes pour confirmer le bénéfice de la thérapie manuelle chez les patients AIS. Cette étude a appliqué une thérapie manuelle spécifique à un modèle pour mobiliser et réaligner l'asymétrie de la colonne vertébrale et des régions extra-spinales.

Les preuves d’une gestion conservatrice de l’AIS se sont multipliées ces dernières années. Cependant, la meilleure thérapie combinée n’a pas été bien établie. De plus, l'enquêteur a démontré une innovation de thérapie manuelle spécifique à un modèle, pour traiter l'AIS. Différent du traitement conservateur précédent, les enquêteurs ont appliqué un traitement spécifique pour différents modèles d'AIS selon la classification de la scoliose de Lehnert-Schroth (LS). Par conséquent, les enquêteurs visent à déterminer les effets à long terme du programme de rééducation intégratif spécifique à la scoliose combinant thérapie manuelle spécifique à un modèle, exercice des meilleures pratiques de Schroth et application d'un corset Gensingen dans le traitement des patients AIS.