Integratiivisen skolioosispesifisen kuntoutuksen pitkäaikainen tehokkuus korkean riskin nuorten idiopaattisessa skolioosissa

Nuorten idiopaattinen skolioosi (AIS) on yksi yleisimmistä nuorilla, erityisesti naisilla, diagnosoiduista selkärangan epämuodostumista, ja yleisväestössä esiintyy 0,93–12 prosenttia, joista 80 prosenttia on idiopaattisia. Se on monimutkainen 3D-rakennehäiriö, joka diagnosoidaan, kun Cobb-kulma on yhtä suuri tai suurempi kuin 10 astetta, ja siihen liittyy nikamien kierto. Käyrän etenemisen riskitekijöitä ovat kasvupyrähdys, positiivinen sukuhistoria, ihon ja nivelten löysyys, litteä selkä ja rungon yli 10 asteen kiertokulma. Käyrän eteneminen voi johtaa esteettisiin ongelmiin, selkärangan kipuoireyhtymiin ja hengityshäiriöihin.

AIS:n hallintaan ja hoitoon kuuluu havainnointi, fysioterapia (tai terapeuttinen harjoittelu), hammastuen kiinnitys ja leikkaus. Lonsteinin ym. mukaan etenemiskerroin, jota käytetään etenemisen käyrän etenemisen riskinarviointiin, lasketaan käyttämällä Risserin merkkiä, ikää esittelyhetkellä ja käyrän suuruutta. Alle 40 %:n etenemistodennäköisyys on tarkoitettu vain havainnointiin, kun taas 40 % - 60 %:n etenemistodennäköisyys on tarkoitettu fysioterapiaan, ja yli 60 %:n etenemisen todennäköisyys katsotaan tarkoitetuksi tukoksia käytettäessä. Nykyiset todisteet suosittelevat jäykistämistä evolutiivisissa AIS-potilaissa (Risser 0–3), joiden käyrät ovat yli 20° ± 5° Cobb.

Nykyiset tutkimukset ovat tutkineet AIS:n konservatiivisen hoidon tehokkuutta. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että AIS-potilailla, joita hoidettiin Rigo Chêneau -ortooseilla, pääkäyrän eteneminen oli alhaisempi kuin potilailla, joilla oli Boston-tyylisiä ortooseja. Lisäksi Gensingen-tuki on kehitetty Chêneau-tuesta yksilöllisesti tietokoneavusteisella suunnittelulla, joka osoittaa tehokkaasti pienentää Cobb-kulmaa ja rungon kiertokulmaa. Fysioterapeuttisia skolioosikohtaisia ​​liikuntamenetelmiä on laaja valikoima, joista eniten tutkittu ja tehokkaaksi todistettu Schroth-harjoitusohjelma. Schroth-menetelmä koostuu asento-, sensorimotorisista ja korjaavista hengitysharjoituksista päivittäisissä toimissa potilaiden erityisten käyräkuvioiden kolmiulotteiseen korjaamiseen.

Vuonna 2016 tehty satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus paljasti, että Schroth-harjoitusohjelma oli parempi kuin kotiharjoitus ja kontrolliryhmät Cobb- ja kiertokulmien pienentämisessä. Lisäksi vuonna 2016 tehty satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus paljasti, että Schrothin fysioterapeuttisen skolioosispesifisten harjoitusten lisääminen tavanomaiseen jäykistyshoitoon voi johtaa AIS-potilaiden hoidossa paremman käyrän vakavuuden alenemiseen kuin pelkkä tuki. Myös Schroth-harjoituksen ja Chêneau-ortoosien yhdistämisessä on havaittu pitkäaikaista paranemista. Toisaalta manuaalista terapiaa AIS:n hoidossa on tutkittu vähemmän, ja nykyiset todisteet eivät riitä vahvistamaan manuaalisen terapian hyötyä AIS-potilailla. Tässä tutkimuksessa käytettiin kuviokohtaista manuaalista terapiaa selkärangan ja selkärangan ulkopuolisten alueiden epäsymmetrian mobilisoimiseksi ja uudelleen kohdistamiseksi.

Näyttö AIS:n konservatiivisesta hallinnasta on vahvistunut viime vuosina. Parasta yhdistelmähoitoa ei kuitenkaan ole vakiinnutettu. Lisäksi tutkija on osoittanut mallikohtaisen manuaalisen terapian innovaation AIS:n hoitoon. Aiemmasta konservatiivisesta hoidosta poiketen tutkijat sovelsivat spesifistä hoitoa erilaisille AIS-malleille Lehnert-Schrothin (LS) skolioosiluokituksen mukaisesti. Siksi tutkijat pyrkivät määrittämään integratiivisen skolioosispesifisen kuntoutusohjelman, jossa yhdistyvät kuviokohtainen manuaalinen terapia, Schroth Best Practice -harjoitus ja Gensingen-tukisovellus, pitkän aikavälin vaikutukset AIS-potilaiden hoidossa.