Eficácia a longo prazo da reabilitação integrativa específica para escoliose na escoliose idiopática do adolescente de alto risco

A escoliose idiopática do adolescente (EIA) é uma das deformidades da coluna vertebral mais comuns diagnosticadas em adolescentes, principalmente do sexo feminino, com prevalência na população geral variando de 0,93% a 12%, sendo 80% idiopáticas. É um distúrbio estrutural 3D complexo, diagnosticado quando o ângulo de Cobb é igual ou superior a 10 graus, acompanhado de rotação vertebral. Os fatores de risco de progressão da curva incluem surto de crescimento, história familiar positiva, flacidez da pele e articulações, costas planas e ângulo de rotação do tronco superior a 10 graus. A progressão da curva pode levar a preocupações estéticas, síndromes de dor na coluna e disfunção respiratória.

O manejo e tratamento da EIA incluem observação, fisioterapia (ou exercício terapêutico), aplicação de aparelho ortodôntico e cirurgia. Segundo Lonstein et al, um fator de progressão, que é utilizado para a avaliação do risco de progressão da curva de progressão, é calculado usando o sinal de Risser, a idade de apresentação e a magnitude da curva. Uma probabilidade de progressão inferior a 40% é indicada apenas para observação, enquanto a probabilidade de progressão de 40% - 60% é indicada para fisioterapia, e a probabilidade de progressão superior a 60% é considerada indicada para aplicação de órtese. As evidências atuais recomendam que a órtese seja aplicada em pacientes com EIA evolutiva (Risser 0 a 3) com curvas acima de 20° ± 5° Cobb.

Estudos atuais investigaram a eficácia do tratamento conservador para EIA. Em termos de órtese, estudos anteriores mostraram que pacientes com EIA tratados com órteses Rigo Chêneau tiveram menor progressão da curva principal em comparação com aqueles com órteses estilo Boston. Além disso, a cinta Gensingen é desenvolvida a partir da cinta Chêneau com desenho individual auxiliado por computador, que apresenta eficácia na diminuição do ângulo de Cobb e do ângulo de rotação do tronco. Há uma ampla gama de métodos de exercícios fisioterapêuticos específicos para escoliose, entre os quais o programa de exercícios Schroth é o mais estudado e comprovadamente eficaz. O método Schroth consiste em exercícios posturais, sensório-motores e respiratórios corretivos nas atividades diárias para correção tridimensional dos padrões de curvas específicos dos pacientes.

Um estudo randomizado e controlado em 2016 revelou que o programa de exercícios de Schroth foi superior aos exercícios em casa e aos grupos de controle na diminuição dos ângulos de Cobb e de rotação. Além disso, um estudo randomizado e controlado em 2016 revelou que a adição de exercícios fisioterapêuticos específicos para escoliose de Schroth ao tratamento padrão da órtese pode levar a uma melhor redução da gravidade da curva do que a órtese isolada no tratamento de pacientes com EIA. Além disso, foi observada melhora a longo prazo na combinação de exercícios de Schroth e órteses de Chêneau. Por outro lado, a terapia manual no tratamento da EIA é menos estudada e as evidências atuais são insuficientes para confirmar o benefício da terapia manual em pacientes com EIA. Este estudo aplicou uma terapia manual específica para mobilizar e realinhar a assimetria da coluna vertebral e regiões extra-espinhais.

As evidências do manejo conservador da EIA têm sido mais fortes nos últimos anos. No entanto, a melhor terapia combinada não está bem estabelecida. Além disso, o investigador demonstrou uma inovação na terapia manual específica de padrão, para tratar AIS. Diferente do tratamento conservador anterior, os investigadores aplicaram tratamento específico para diferentes padrões de EIA de acordo com a classificação de escoliose de Lehnert-Schroth (LS). Portanto, os investigadores pretendem determinar os efeitos de longo prazo da reabilitação integrativa específica para escoliose programa combinando terapia manual específica de padrão, exercício Schroth Best Practice e aplicação de aparelho Gensingen no tratamento de pacientes com AIS.