Efficacia a lungo termine della riabilitazione integrativa specifica per la scoliosi nella scoliosi idiopatica dell’adolescente ad alto rischio

La scoliosi idiopatica dell'adolescente (AIS) è una delle deformità spinali più comuni diagnosticate negli adolescenti, soprattutto nelle donne, con una prevalenza nella popolazione generale che varia dallo 0,93% al 12%, di cui l'80% è idiopatica. È un disturbo strutturale 3D complesso, diagnosticato quando l'angolo di Cobb è uguale o superiore a 10 gradi, accompagnato da rotazione vertebrale. I fattori di rischio della progressione della curva comprendono scatto di crescita, storia familiare positiva, lassità della pelle e delle articolazioni, schiena piatta e angolo di rotazione del tronco superiore a 10 gradi. La progressione della curva può portare a problemi estetici, sindromi dolorose spinali e disfunzioni respiratorie.

La gestione e il trattamento dell'AIS comprendono l'osservazione, la fisioterapia (o l'esercizio terapeutico), l'applicazione del tutore e la chirurgia. Secondo Lonstein et al., un fattore di progressione, utilizzato per la valutazione del rischio di progressione della curva di progressione, viene calcolato utilizzando il segno di Risser, l'età alla presentazione e l'entità della curva. Una probabilità di progressione inferiore al 40% è indicata solo per l'osservazione, mentre una probabilità di progressione del 40% - 60% è indicata per la fisioterapia e una probabilità di progressione superiore al 60% è considerata indicata per l'applicazione del tutore. Le evidenze attuali raccomandano l'applicazione del tutore nei pazienti con AIS evolutiva (Risser da 0 a 3) con curve superiori a 20° ± 5° Cobb.

Gli studi attuali hanno studiato l’efficacia del trattamento conservativo per l’AIS. In termini di tutore, studi precedenti hanno dimostrato che i pazienti con AIS trattati con ortesi Rigo Chêneau avevano una progressione della curva maggiore inferiore rispetto a quelli con ortesi di tipo Boston. Inoltre, il tutore Gensingen è sviluppato dal tutore Chêneau con progettazione individuale assistita da computer, che mostra efficacia nel ridurre l'angolo di Cobb e l'angolo di rotazione del tronco. Esistono numerosi metodi di esercizi fisioterapeutici specifici per la scoliosi, tra i quali il programma di esercizi Schroth è il più studiato e si è dimostrato efficace. Il metodo Schroth consiste in esercizi posturali, sensomotori e di respirazione correttiva nelle attività quotidiane per la correzione tridimensionale dei modelli di curva specifici dei pazienti.

Uno studio randomizzato e controllato nel 2016 ha rivelato che il programma di esercizi Schroth era superiore agli esercizi a casa e ai gruppi di controllo nel ridurre gli angoli di Cobb e di rotazione. Inoltre, uno studio randomizzato e controllato del 2016 ha rivelato che l’aggiunta di esercizi fisioterapeutici Schroth specifici per la scoliosi alla cura standard del tutore può portare a una migliore riduzione della gravità della curva rispetto al solo tutore nel trattamento dei pazienti con AIS. Inoltre, è stato osservato un miglioramento a lungo termine combinando gli esercizi di Schroth e le ortesi di Chêneau. D’altra parte, la terapia manuale nel trattamento dell’AIS è meno studiata e le prove attuali non sono sufficienti per confermare il beneficio della terapia manuale nei pazienti con AIS. Questo studio ha applicato una terapia manuale specifica per modello per mobilizzare e riallineare l'asimmetria della colonna vertebrale e delle regioni extra-spinali.

Negli ultimi anni le prove di una gestione conservativa dell’AIS sono state più forti. Tuttavia, la migliore terapia di combinazione non è stata ben stabilita. Inoltre, il ricercatore ha dimostrato un'innovazione della terapia manuale specifica per il modello, per trattare l'AIS. Diversamente dal precedente trattamento conservativo, i ricercatori hanno applicato un trattamento specifico per diversi modelli di AIS secondo la classificazione della scoliosi di Lehnert-Schroth (LS). Pertanto, i ricercatori mirano a determinare gli effetti a lungo termine del programma riabilitativo integrativo specifico per la scoliosi che combina la terapia manuale specifica per il modello, gli esercizi Schroth Best Practice e l'applicazione del tutore Gensingen nel trattamento dei pazienti con AIS.