Langsigtet effektivitet af integrativ skoliose-specifik rehabilitering ved højrisiko adolescent idiopatisk skoliose

Adolescent idiopatisk skoliose (AIS) er en af ​​de mest almindelige spinale deformiteter diagnosticeret hos unge, især kvinder, med prævalensen i den almindelige befolkning på mellem 0,93 % og 12 %, hvoraf 80 % er idiopatiske. Det er en kompleks 3D strukturel lidelse, diagnosticeret når Cobb-vinklen er lig med eller større end 10 grader, ledsaget af hvirvelrotation. Risikofaktorerne for kurveprogression omfatter vækstspurt, positiv familiehistorie, slaphed i hud og led, flad ryg og vinkel på stammens rotation mere end 10 grader. Kurveprogression kan føre til æstetiske bekymringer, spinale smertesyndromer og respiratorisk dysfunktion.

Håndteringen og behandlingen af ​​AIS omfatter observation, fysioterapi (eller terapeutisk træning), påføring af bøjler og kirurgi. Ifølge Lonstein et al beregnes en progressionsfaktor, som bruges til risikovurdering af kurveprogression, ved hjælp af Risser-tegnet, alder ved præsentation og kurvens størrelse. En sandsynlighed for progression på under 40% er kun indiceret til observation, mens sandsynligheden for progression på 40% - 60% er indiceret for fysioterapi, og sandsynligheden for progression på over 60% anses for indiceret til afstivning. Aktuelle beviser anbefalede, at afstivning anvendes til evolutive AIS-patienter (Risser 0 til 3) med kurver over 20° ± 5° Cobb.

Nuværende undersøgelser har undersøgt effektiviteten af ​​konservativ behandling for AIS. Med hensyn til afstivning har tidligere undersøgelser vist, at AIS-patienter behandlet med Rigo Chêneau-ortoser havde lavere større kurveprogression sammenlignet med dem med ortoser i Boston-stil. Gensingen-bøjlen er desuden udviklet fra Chêneau-bøjlen med individuelt computerstøttet design, som udviser effektivitet til at mindske Cobb-vinklen og trunkrotationsvinklen. Der er en bred vifte af fysioterapeutiske skoliose-specifikke træningsmetoder, blandt hvilke Schroth træningsprogrammet er det mest undersøgte og har vist sig at være effektivt. Schroth-metoden består af posturale, sansemotoriske og korrigerende vejrtrækningsøvelser i daglige aktiviteter til tredimensionel korrektion af patienternes specifikke kurvemønstre.

En randomiseret-kontrolleret undersøgelse i 2016 afslørede, at Schroth træningsprogram var overlegent i forhold til hjemmetræning og kontrolgrupper med hensyn til at reducere Cobb- og rotationsvinklerne. Derudover afslørede en randomiseret-kontrolleret undersøgelse i 2016, at tilføjelse af Schroth fysioterapeutiske skoliose-specifikke øvelser til standardbehandling af afstivning kan føre til en bedre reduktion af kurvens sværhedsgrad end afstivning alene til behandling af AIS-patienter. Også langsigtet forbedring af kombinationen af ​​Schroth-motion og Chêneau-ortoser er blevet observeret. På den anden side er manuel terapi til behandling af AIS mindre undersøgt, og den nuværende evidens er utilstrækkelig til at bekræfte fordelen ved manuel terapi hos AIS-patienter. Denne undersøgelse anvendte en mønsterspecifik manuel terapi til at mobilisere og genjustere asymmetrien i rygsøjlen og de ekstra spinale regioner.

Beviserne for den konservative forvaltning af AIS har været stærkere i de senere år. Den bedste kombinationsbehandling er dog ikke veletableret. Desuden har efterforskeren demonstreret en innovation af mønsterspecifik manuel terapi til behandling af AIS. Forskellig fra tidligere konservativ behandling anvendte efterforskerne specifik behandling for forskellige mønstre af AIS i henhold til Lehnert-Schroth (LS) skolioseklassifikationen. Derfor sigter efterforskerne på at bestemme de langsigtede virkninger af det integrative skoliose-specifikke rehabiliteringsprogram, der kombinerer mønsterspecifik manuel terapi, Schroth Best Practice-øvelse og Gensingen-skinneanvendelse til behandling af AIS-patienter.