Långsiktig effektivitet av integrativ skolios-specifik rehabilitering vid högrisk idiopatisk skolios hos ungdomar

Adolescent idiopatisk skolios (AIS) är en av de vanligaste ryggradsdeformiteterna som diagnostiseras hos ungdomar, särskilt kvinnor, med prevalensen i den allmänna befolkningen som sträcker sig från 0,93 % till 12 %, varav 80 % är idiopatiska. Det är en komplex strukturell 3D-störning, diagnostiserad när Cobb-vinkeln är lika med eller större än 10 grader, åtföljd av vertebral rotation. Riskfaktorerna för kurvprogression inkluderar tillväxtspurt, positiv familjehistoria, slapphet i hud och leder, platt rygg och bålrotationsvinkel mer än 10 grader. Kurvprogression kan leda till estetiska problem, ryggradssmärtasyndrom och andningsstörning.

Hanteringen och behandlingen av AIS inkluderar observation, sjukgymnastik (eller terapeutisk träning), applicering av tandställning och kirurgi. Enligt Lonstein et al beräknas en progressionsfaktor, som används för riskbedömning av kurvprogression, med Risser-tecknet, ålder vid presentation och kurvans storlek. En sannolikhet för progression på under 40 % är indikerad endast för observation, medan sannolikheten för progression på 40 % - 60 % är indikerad för sjukgymnastik, och sannolikheten för progression på över 60 % anses vara indicerad för stagapplikation. Aktuella bevis rekommenderade att stag appliceras på evolutiva AIS-patienter (Risser 0 till 3) med kurvor över 20° ± 5° Cobb.

Aktuella studier har undersökt effekten av konservativ behandling för AIS. När det gäller stöd, har tidigare studier visat att AIS-patienter som behandlats med Rigo Chêneau-ortos hade lägre större kurvprogression jämfört med de med ortoser av Boston-stil. Dessutom är Gensingen-staget utvecklat från Chêneau-stag med individuell datorstödd design, som uppvisar effektivitet när det gäller att minska Cobb-vinkeln och vinkeln för bålens rotation. Det finns ett brett utbud av fysioterapeutiska skoliosspecifika träningsmetoder, bland vilka träningsprogrammet Schroth är det mest studerade och har visat sig vara effektivt. Schroth-metoden består av posturala, sensorimotoriska och korrigerande andningsövningar i dagliga aktiviteter för tredimensionell korrigering av patienternas specifika kurvmönster.

En randomiserad kontrollerad studie 2016 visade att Schroth träningsprogram var överlägset hemmaträning och kontrollgrupper när det gällde att minska Cobb- och rotationsvinklarna. Dessutom avslöjade en randomiserad, kontrollerad studie 2016 att tillsats av Schroth fysioterapeutiska skolios-specifika övningar till standardvården av stöd kan leda till bättre minskning av kurvans svårighetsgrad än stöd enbart vid behandling av AIS-patienter. Långsiktiga förbättringar av att kombinera Schroth-träning och Chêneau-ortoser har också observerats. Å andra sidan är manuell terapi vid behandling av AIS mindre studerad, och aktuella bevis är otillräckliga för att bekräfta fördelarna med manuell terapi hos AIS-patienter. Denna studie tillämpade en mönsterspecifik manuell terapi för att mobilisera och anpassa asymmetrin i ryggraden och de extra-spinalområdena.

Bevisen för den konservativa hanteringen av AIS har varit starkare de senaste åren. Den bästa kombinationsbehandlingen har dock inte etablerats väl. Dessutom har utredaren visat en innovation av mönsterspecifik manuell terapi för att behandla AIS. Till skillnad från tidigare konservativ behandling tillämpade utredarna specifik behandling för olika mönster av AIS enligt Lehnert-Schroth (LS) skoliosklassificering. Därför strävar forskarna efter att fastställa de långsiktiga effekterna av det integrativa skoliosspecifika rehabiliteringsprogrammet som kombinerar mönsterspecifik manuell terapi, Schroth Best Practice-övning och Gensingen-stagapplikation vid behandling av AIS-patienter.