脳卒中患者における BeCureTM 仮想現実の使用の実現可能性と信頼性 (cros-sectional)

脳卒中後には、筋力低下、可動域の減少、協調運動障害などのさまざまな運動障害が頻繁に発生します。 特に上肢の細かい運動能力と粗大運動能力が低下すると、日常生活活動を行うことが困難になり、依存するようになります。 近年、リハビリテーション分野における先進技術の導入により、ロボットリハビリテーションや仮想現実アプリケーションが我が国のみならず世界中で普及してきました。 仮想現実は、一方では客観的かつ定量的な評価を可能にし、他方では真剣なゲームを通じてリハビリテーションのプロセスに貢献します。 仮想現実アプリケーションは、神経疾患（神経疾患など）後の上肢機能の評価に頻繁に使用されます。 脳卒中、脳性麻痺、多発性硬化症）。 仮想現実システムを使用すると、患者の興味とモチベーションを高いレベルに保ちながら、楽しく安全な環境でスキル指向の演習を実行できます。 したがって、神経可塑性を高めるために必要な運動の強度と質へのアクセスも提供できます。 文献には、仮想現実技術が脳卒中患者の運動機能を改善することを示す研究があります。 脳卒中患者は、注意欠陥、失行、視空間認識、無視と記憶、運動障害と感覚障害、平衡障害と姿勢障害、失語症-構音障害などの言語障害などの認知障害を発症する可能性があります。 仮想現実法を用いた脳卒中患者の上肢運動機能評価では、適切な患者プロファイルを定義する必要がある。 この研究の目的は、治療に対する評価と反応に影響を与える可能性のある、仮想現実アプリケーションに対する人口統計的特徴、それに伴う認知障害、および上肢の運動障害の影響を調べることでした。 したがって、BeCure TM 仮想現実システムは、脳卒中患者の評価とリハビリテーションに実現可能です。この研究は、2024 年 6 月 22 日から 2026 年 6 月 22 日まで、アンカラ大学医学部セベシ病院の理学療法およびリハビリテーションクリニックで実施されます。 脳卒中後に片麻痺を発症したボランティアと健康なボランティアが研究に含まれる。 ボランティアは、患者フォローアップフォーム（添付）を使用してFunda YAŞAR医師によって評価されます。それに応じて、社会人口統計情報、以前のコンピューターまたはタッチスクリーン電話の使用歴とゲーム経験、診断時期、病変の種類（虚血性または出血性）、影響を受けた半身、すべてのボランティアの背景と利き手の状態、およびそれに伴う認知障害が判断されます。 その後の身体検査では、意識、見当識、協調性の状態が評価され、ミニメンタルテストが適用されます。ミニメンタルテスト（MMT）は、一般的な認知状態を迅速に判断するために使用されるスクリーニングテストです。 このテストは、見当識、記録、注意と計算、想起、言語のセクションで構成され、30 点満点で採点されます。モントリオール認知評価 (MoCA) スケールは、認知機能を評価するために使用されることが計画されました。MoCA は、迅速なスクリーニングとして開発されました。軽度認知障害の検査。 このテストは、視覚/空間管理機能、命名、記憶、注意、言語、抽象的思考、想起、見当識を評価する 30 点のテストです。21 以上のスコアが正常とみなされます。この研究には、コマンドを理解できる参加者が含まれます。ブルンストローム運動ステージングは​​患者の運動評価に使用されます。 この病期分類システムは、上肢、手、下肢の 3 つのセクションで構成されます。 セクションは 1 ～ 7 で評価されます。 グレードが高いほど、モーターステージが優れていることを示します。 ブルンストローム上肢ステージ 3 以上のボランティアが研究に含まれます。 Fugl-Meyer Rating Scale (FMRS) は、上肢 (UE) の運動機能を評価するために使用される予定でした。私たちの研究では、FMDI の UE 運動機能セクションが使用されます。 UE の運動機能は 4 つの小見出しで評価されます。 合計スコアは、UE 36、手首 10、手 14、調整速度 6 点を含む 66 点 (0 ～ 66 点) です。 スコアが高いほど、運動機能が良好であることを示します。 UE では、運動機能セクションは約 30 分で評価されます。修正アッシュワース スケールは、脳卒中生存者の痙縮を評価するために使用されます。したがって、上肢にグレード 3 以上の痙縮がある参加者は、研究から除外されます。バーセル日常生活活動指数は、日常生活活動における個人のパフォーマンスを測定するために使用される評価尺度です。この尺度の目的患者が身体的または言葉による援助なしでこれらの動作をどの程度独立して実行できるかを判断することです。9 ホールペグテストは、手先の器用さ、筋力、視覚的注意、奥行き知覚、感覚知覚、および運動協調性を評価します。BIT (行動的不注意テスト)ネグレクト症候群を判定するために使用されることが計画されました。 患者には、線を半分に分割する、図形と形状をコピーする、描かれた形状を描画する、星を消去する、線の上に描画する、文字を消去するなどのテストが行​​われます。 古典的スコアは 146 点、行動スコアは合計 81 点で評価されます。システム ユーザビリティ スケール (SUS) は、ユーザビリティの主観的な評価を表す単純な 10 項目のリッカート尺度です。つまり、標準化されたものです。製品またはシステムに対するユーザーの満足度を測定するためのアンケート。 1986 年にジョン ブルックによってユーザビリティ評価のために開発されました。 つまり、製品またはシステムに対するユーザーの満足度を測定するための標準化されたアンケートです。 同時に、SUS では 0 ～ 100 のスコアが得られます。 正確なスコアを計算するときは、項目 1、3、5、7、9 (奇数および肯定的な意見) の所定の値から 1 が減算されます。 項目 2、4、6、8、および 10 (否定的な意見のある項目) のスコアは、5 から減算されます。SUS スコアは、これらをすべて加算し、この合計に 2.5 を乗じて 0 ～ 100 の範囲を完成することで求められます。質問や身体検査を含むセクションが完了すると、指定された参加基準を満たすボランティアに対して仮想現実の申請フェーズが開始されます。 研究に参加したボランティアはテーブルの端に座って配置されます。 BecureTM 仮想現実ベースの Leap Ball ゲームはラップトップ コンピュータでプレイされます。 Leap Ballは、脳性麻痺、多発性硬化症、脳卒中などの神経疾患やあらゆる手の疾患に応用できるゲームです。 リープボールを使って手首や指の屈曲・伸展、内転・外転の動きを行うことを目的としています。 このアプリケーションでは、ボランチが 2 回練習されてから試合が開始されます。 このアプリケーションでは、人の上肢と手の動きは、ラップトップ画面上のテーブル上に配置され、ボランティアには触れないモーション センサー (Leap Motion コントローラー) を介してコンピューター画面に反映されます。 スタートボタンを押すとゲームが始まります。 患者は指示音とともに「ボールを持ってください」という号令を聞くとボールを掴み、開いた穴にボールを持っていきます。 「ボールを落とす」コマンドで、患者はボールを穴に落とします。 規定時間内に目標数のボールがホールに入ればゲーム終了となります。 ゲーム終了後、画面に終了時間が表示されます。 Leap Ball 仮想現実アプリケーションの所要時間は約 15 分です。 年齢と性別の点で類似した健康なボランティアの場合は、利き手と利き手でない側の両方でゲームが適用され、脳卒中を患ったボランティアのグループでは、片麻痺側でゲームが行われます。 最初の評価から 7 日後に、同じ方法でゲームが繰り返されます。 仮想現実治療ユニットで治療を受けた患者は合計 2 回評価されます。 最初の評価はシステムに慣れる過程で行われます。 2回目の評価は1週間後に行われます。 その後、患者は SUS スケールと患者フィードバックのアンケートに記入するよう求められ、適用性と信頼性を評価します。 患者フィードバック アンケートは、2 回目の評価後、ゲームをプレイしたフンダ ヤシャール博士によって患者との対面インタビューによって記入され、ゲーム システムについての意見が評価されます。 MMT、MoCA、ナインホールペグテストは、健康なボランティアを対象に実施される予定でした。 利き肢と非利き肢は、ナイン ホール ペグ テストで評価されます。 仮想現実ゲームが利き肢と非利き肢でプレイされ、ゲームが終了するまでの時間が記録されます。 SUS および患者からのフィードバックのアンケートが完了します。