A BeCureTM virtuális valóság használatának megvalósíthatósága és megbízhatósága stroke-os betegeknél (cros-sectional)

A stroke után gyakran előfordulnak különféle motoros rendellenességek, például izomgyengeség, csökkent mozgástartomány és koordináció. A finom- és durvamotoros készségek romlásával, különösen a felső végtagokban, az egyén nehezen tudja elvégezni a mindennapi élettevékenységeit, és függővé válik. A rehabilitáció területén a fejlett technológiák bevezetésével az elmúlt években hazánkban és a világ minden táján elterjedtek a robotrehabilitáció és a virtuális valóság alkalmazások. A virtuális valóság egyrészt objektív és mennyiségi értékelést tesz lehetővé, másrészt komoly játékokon keresztül hozzájárul a rehabilitációs folyamathoz. A virtuális valóság alkalmazásokat gyakran használják neurológiai betegségek (pl. stroke, agyi bénulás, sclerosis multiplex). A virtuális valóság rendszerek lehetővé teszik a készségorientált gyakorlatok szórakoztató és biztonságos környezetben történő elvégzését, miközben a páciens érdeklődését és motivációját magas szinten tartják. Így hozzáférést biztosíthatnak a neuroplaszticitás növeléséhez szükséges edzés intenzitásához és minőségéhez is. A szakirodalomban vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a virtuális valóság technológiák javítják a stroke-betegek motoros funkcióit. A stroke-ban szenvedő betegeknél kognitív zavarok alakulhatnak ki, mint például figyelemzavar, apraxia, vizuális-térérzékelés, elhanyagolás és memória, motoros és szenzoros zavarok, egyensúly- és testtartászavarok, beszéd- és nyelvi zavarok, például afázia-dysarthria. A stroke betegek felső végtagi motoros funkcióinak virtuális valóság módszerrel történő értékeléséhez szükséges a megfelelő betegprofil meghatározása. A tanulmány célja az volt, hogy megvizsgálja a demográfiai jellemzők, a kísérő kognitív zavarok és a felső végtagi motoros rendellenességek virtuális valóság alkalmazásokra gyakorolt ​​hatását, amelyek befolyásolhatják a kezelés értékelését és a kezelésre adott választ. Ezért a BeCure TM virtuális valóság rendszer jól használható a stroke-os betegek értékelésében és rehabilitációjában. A vizsgálat az Ankarai Egyetem Orvostudományi Karának Cebeci Kórházának Fizikai Orvostudományi és Rehabilitációs Klinikáján zajlik 2024.06.22 és 2026.06.22 között. A vizsgálatban részt vesznek azok az önkéntesek, akiknél agyvérzés után hemiplegia alakul ki, valamint egészséges önkéntesek. Az önkénteseket Dr. Funda YAŞAR értékeli a betegkövetési űrlap segítségével (mellékelve). Ennek megfelelően a szociodemográfiai adatok, a számítógép vagy az érintőképernyős telefon korábbi használatának története és a játéktapasztalat, a diagnózis ideje és az elváltozás típusa (ischaemiás vagy vérzéses), Meg kell határozni az érintett testfeleket, az összes önkéntes hátterét és domináns kézstátuszát, valamint a kísérő kognitív károsodásokat. Az ezt követő fizikális vizsgálat során a tudatállapotot, a tájékozódást és az együttműködést értékelik, és mini mentális tesztet alkalmaznak. A Mini Mental Test (MMT) egy szűrővizsgálat, amellyel az általános kognitív állapotot gyorsan meghatározzák. A teszt tájékozódási, rögzítési, figyelem- és számítási, felidézési és nyelvi szakaszokból áll, és 30 pontból éri el. A montreali kognitív értékelési (MoCA) skálát a kognitív funkciók értékelésére tervezték. A MoCA-t gyors szűrésként fejlesztették ki. teszt enyhe kognitív károsodásra. A teszt egy 30 pontos teszt, amely a vizuális/térbeli-adminisztratív funkciókat, a névadást, a memóriát, a figyelmet, a nyelvet, az absztrakt gondolkodást, a felidézést és a tájékozódást értékeli. A 21-es vagy annál magasabb pontszám normálisnak tekinthető. Ebben a vizsgálatban olyan résztvevők vesznek részt, akik megértik a parancsokat. .Brunnstrom motoros stádiumozást alkalmazunk a betegek motoros értékelésére. Ez a felállítási rendszer 3 részből áll: felső végtagból, kézből és alsó végtagból. A szakaszok 1-7. A magasabb fokozat jobb motoros fokozatot jelez. A Brunnstrom felső végtag 3-as és magasabb stádiumú önkéntesei is részt vesznek a vizsgálatban. A felső végtag (UE) motoros funkciójának felmérésére a Fugl-Meyer Rating Scale (FMRS) alkalmazását terveztük. Tanulmányunkban az FMDI UE motorfunkciós szakaszát használjuk. Az UE motorfunkcióit 4 alcímben értékeljük. Az összpontszám 66 pont (0-66 pont), beleértve az UE 36, a csukló 10, a kéz 14 és a koordinációs sebesség 6 pont. A magasabb pontszámok jobb motoros működést jeleznek. Az UE-ben a motorfunkciós szakasz értékelése körülbelül 30 perc alatt történik. A módosított Ashworth-skálát használják a stroke túlélők spaszticitásának értékelésére. Ennek megfelelően a felső végtag 3-as vagy annál magasabb spaszticitású résztvevőit kizárják a vizsgálatból, mert az megakadályozzák a felső végtag mozgását.A mindennapi élet Barthel-aktivitási indexe egy értékelő skála, amellyel az egyén teljesítményét mérik a mindennapi tevékenységekben. A cél Ennek a skálának a célja annak meghatározása, hogy a beteg milyen mértékben tudja ezeket a tevékenységeket önállóan, bármilyen fizikai vagy verbális segítség nélkül végrehajtani.A 9 lyukú peg teszt a kézügyességet, az erőt, a vizuális figyelmet, a mélységérzékelést, az érzékszervi észlelést és a mozgáskoordinációt értékeli.BIT (Behavioral) Figyelmetlenségi teszt) az elhanyagolt szindróma meghatározására tervezték. A páciens egy tesztet kap, amely a vonal kettéosztásából, az ábra és alakzat másolásából, az ábrázolt alakzat megrajzolásából, a csillag törléséből, a vonal fölé húzásából, a betű törléséből áll. A klasszikus pontszám 146 lesz, a viselkedési pontszám pedig összesen 81 pontból kerül értékelésre. A System Usability Scale (SUS) egy egyszerű, tíz elemből álló Likert-skála a használhatóság szubjektív értékelésére. Röviden, ez egy szabványosított skála. kérdőív a felhasználók termékkel vagy rendszerrel való elégedettségének mérésére. 1986-ban fejlesztette ki John Brooke a használhatóság értékelésére. Röviden, ez egy szabványosított kérdőív, amely a felhasználók termékkel vagy rendszerrel való elégedettségét méri. Ugyanakkor a SUS-szal 0-100 közötti pontszám is elérhető. A pontos pontszám kiszámításakor az 1., 3., 5., 7. és 9. tétel (páratlan számú és pozitív vélemény) adott értékéből levonjuk az 1-et. A 2., 4., 6., 8. és 10. tétel (negatív véleményű tételek) pontszámait kivonjuk 5-ből. A SUS pontszámot ezután úgy kaphatjuk meg, hogy ezeket összeadjuk, és ezt az összeget megszorozzuk 2,5-tel, így teljes a 0-100 tartomány. A kikérdezést és fizikális vizsgálatot tartalmazó szakasz befejezése után megkezdődik a virtuális valóság alkalmazási szakasza azon önkéntesek számára, akik megfelelnek a meghatározott felvételi kritériumoknak. A vizsgálatba bevont önkéntesek ülő helyzetben, az asztal szélén helyezkednek el. A BecureTM virtuális valóság alapú Leap Ball játékot laptopon játsszák majd. A Leap Ball olyan neurológiai betegségekben alkalmazható játék, mint az agyi bénulás, a sclerosis multiplex, a stroke, stb. és minden kézbetegség. Célja a csukló és az ujjak hajlító/nyújtó, addukciós/abdukciós mozgásainak végrehajtása a Leap Ball segítségével. Ebben az alkalmazásban az önkéntest 2 alkalommal gyakorolják, majd elindul a játék. Ebben az alkalmazásban a személy felső végtagjai és kézmozdulatai tükröződnek a számítógép képernyőjén a mozgásérzékelőn (Leap Motion Controller) keresztül, amely az asztalon van elhelyezve a laptop képernyőjén, és nem érinti meg az önkéntest. A játék a start gomb megnyomásával indul. Amikor a beteg meghallja a „tartsd a labdát” parancsot az utasítás hangjával, megragadja a labdát, és a labdát a nyitott lyukba viszi. A 'drop the ball' paranccsal a páciens a labdát a lyukba ejti. Ha a kívánt számú golyó a megadott időn belül bejut a lyukba, a játék sikeresen véget ér. A játék után a befejezési idő megjelenik a képernyőn. A Leap ball virtuális valóság alkalmazás körülbelül 15 percet vesz igénybe. Egészséges önkénteseknél, akik életkorukban és nemükben hasonlóak, a játékot domináns és nem domináns kézben is alkalmazzák, a stroke-ot átesett önkéntesek csoportjában pedig a féloldali oldallal játsszák a játékot. A játék az első értékelés után 7 nappal ugyanúgy megismétlődik. A virtuális valóság kezelőegységén kezelt betegeket összesen 2 alkalommal értékelik. Az első értékelés a rendszerhez való hozzászokás során történik. A második értékelésre 1 hét múlva kerül sor. Ezt követően a pácienst felkérik, hogy töltse ki a SUS skálát és a beteg-visszajelzési kérdőívet, amely értékeli az alkalmazhatóságot és a megbízhatóságot. A betegek visszajelzési kérdőívét Dr. Funda Yaşar, aki a játékot játszotta, a 2. értékelést követően tölti ki, személyes interjúkkal a betegekkel, hogy értékelje a játékrendszerrel kapcsolatos gondolataikat. MMT, MoCA, Nine Hole peg tesztet egészséges önkénteseken terveztek elvégezni. A domináns és nem domináns végtagokat a Kilenclyuk-teszttel értékeljük. A virtuális valóság játékot a domináns és nem domináns végleteken játsszák, és rögzítik a játék befejezésének idejét. A SUS és a betegek visszajelzési kérdőíve kitöltésre kerül.