Целесообразность и надежность использования виртуальной реальности BeCureTM у пациентов с инсультом (cros-sectional)

После инсульта часто возникают различные двигательные нарушения, такие как мышечная слабость, снижение объема движений и координации. При ухудшении мелкой и крупной моторики, особенно верхних конечностей, человек испытывает трудности в выполнении повседневной жизнедеятельности и становится зависимым. С внедрением передовых технологий в области реабилитации роботизированная реабилитация и приложения виртуальной реальности в последние годы получили широкое распространение как в нашей стране, так и во всем мире. Виртуальная реальность позволяет с одной стороны объективно и количественно оценить, а с другой способствует процессу реабилитации через серьезные игры. Приложения виртуальной реальности часто используются для оценки функций верхних конечностей после неврологических заболеваний (например, инсульт, детский церебральный паралич, рассеянный склероз). Системы виртуальной реальности могут позволить выполнять упражнения, ориентированные на навыки, в веселой и безопасной обстановке, сохраняя при этом интерес и мотивацию пациента на высоком уровне. Таким образом, они также могут обеспечить доступ к интенсивности и качеству упражнений, необходимых для повышения нейропластичности. В литературе есть исследования, показывающие, что технологии виртуальной реальности улучшают двигательные функции у пациентов, перенесших инсульт. У пациентов с инсультом могут развиваться когнитивные расстройства, такие как дефицит внимания, апраксия, зрительно-пространственное восприятие, пренебрежение и память, двигательные и сенсорные расстройства, нарушения равновесия и осанки, речевые и речевые расстройства, такие как афазия-дизартрия. Необходимо определить соответствующий профиль пациента при оценке двигательных функций верхних конечностей у больных с инсультом методом виртуальной реальности. Целью этого исследования было изучить влияние демографических характеристик, сопутствующих когнитивных расстройств и двигательных расстройств верхних конечностей на приложения виртуальной реальности, которые могут повлиять на оценку и реакцию на лечение. Таким образом, систему виртуальной реальности BeCure TM можно эффективно использовать для оценки и реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Исследование будет проводиться в клинике физической медицины и реабилитации больницы Себечи медицинского факультета Университета Анкары в период с 22.06.2024 по 22.06.2026. В исследование будут включены добровольцы, у которых после инсульта развивается гемиплегия, и здоровые добровольцы. Добровольцев будет оценивать доктор Фунда Яшар с использованием формы наблюдения за пациентом (прилагается). Соответственно, социально-демографическая информация, история предыдущего использования компьютера или телефона с сенсорным экраном и игровой опыт, время постановки диагноза и тип поражения (ишемическое или геморрагическое), Будут определены пораженная половина тела, фон и статус доминирующей руки у всех добровольцев, а также сопутствующие когнитивные нарушения. При последующем физическом осмотре будут оцениваться состояние сознания, ориентация и сотрудничество, а также будет применяться мини-психический тест. Мини-ментальный тест (ММТ) — это скрининговый тест, используемый для быстрого определения общего когнитивного статуса. Тест состоит из разделов ориентации, записи, внимания и вычислений, запоминания и языка и оценивается по 30 баллам. Для оценки когнитивных функций планировалось использовать Монреальскую шкалу когнитивной оценки (MoCA). MoCA была разработана как быстрый скрининг. тест на легкие когнитивные нарушения. Тест представляет собой 30-балльный тест, оценивающий зрительные/пространственно-управленческие функции, называние, память, внимание, речь, абстрактное мышление, припоминание и ориентацию. Нормальным считается балл 21 и выше. В это исследование будут включены участники, которые могут понимать команды. Для оценки двигательной активности пациентов будет использоваться стадия Бруннстрема. Эта система стадирования состоит из 3 секций: верхняя конечность, кисть и нижняя конечность. Разделы оцениваются по шкале от 1 до 7. Более высокая оценка указывает на лучшую двигательную стадию. В исследование будут включены добровольцы с заболеванием верхних конечностей 3-й стадии по Бруннстрему и выше. Для оценки двигательной функции верхних конечностей (UE) планировалось использовать рейтинговую шкалу Фугля-Мейера (FMRS). В нашем исследовании будет использоваться раздел FMDI, посвященный двигательной функции UE. Двигательная функция УЭ оценивается по 4 подрубрикам. Суммарная оценка составляет 66 баллов (0-66 баллов), в том числе УЭ 36, запястье 10, кисть 14 и скорость координации 6 баллов. Более высокие баллы указывают на лучшую двигательную функцию. В UE секция двигательной функции оценивается примерно через 30 минут. Модифицированная шкала Эшворта будет использоваться для оценки спастичности у людей, переживших инсульт. Соответственно, участники со спастичностью 3 степени и выше в верхних конечностях будут исключены из исследования, поскольку это будет предотвратить движение в верхних конечностях. Индекс повседневной активности Бартеля представляет собой оценочную шкалу, используемую для измерения работоспособности человека в повседневной жизни. Цель этой шкалы - определить, в какой степени пациент может выполнять эти действия самостоятельно, без какой-либо физической или вербальной помощи. Тест с 9 лунками оценивает ловкость рук, силу, зрительное внимание, восприятие глубины, сенсорное восприятие и координацию движений. BIT (тест на поведенческую невнимательность) планировалось использовать для определения Синдром пренебрежения. Больному будет предложен тест, состоящий из деления линии пополам, копирования фигуры и формы, рисования изображенной фигуры, отмены звезды, рисования за линией, отмены буквы. Классическая оценка будет равна 146, а поведенческая оценка будет оцениваться на основе 81 балла. Шкала юзабилити системы (SUS) представляет собой простую шкалу Лайкерта, состоящую из десяти пунктов, для субъективной оценки удобства использования. Короче говоря, это стандартизированная шкала юзабилити. анкета для измерения удовлетворенности пользователей продуктом или системой. Разработан в 1986 году Джоном Бруком для оценки удобства использования. Короче говоря, это стандартизированный опросник для измерения удовлетворенности пользователей продуктом или системой. В то же время с помощью SUS можно получить оценку от 0 до 100. При подсчете точного балла от приведенного значения пунктов 1, 3, 5, 7 и 9 вычитается 1 (нечетное и положительное мнение). Оценки по пунктам 2, 4, 6, 8 и 10 (пункты с отрицательными отзывами) вычитаются из 5. Затем оценку SUS можно найти, сложив их все вместе и умножив эту сумму на 2,5, чтобы заполнить диапазон от 0 до 100. После завершения раздела, включающего допрос и медицинский осмотр, начнется этап подачи заявки на виртуальную реальность для волонтеров, соответствующих указанным критериям включения. Добровольцев, включенных в исследование, будут располагать в сидячем положении на краю стола. В игру Leap Ball, основанную на виртуальной реальности BecureTM, можно будет играть на портативном компьютере. Leap Ball — игра, которую можно применять при неврологических заболеваниях, таких как детский церебральный паралич, рассеянный склероз, инсульт и т. д., а также при всех заболеваниях рук. Он предназначен для выполнения движений сгибания/разгибания, приведения/отведения запястья и пальцев с помощью мяча Leap Ball. В этом приложении волонтер потренируется 2 раза, а затем начнется игра. В этом приложении движения верхних конечностей и рук человека будут отражаться на экране компьютера через датчик движения (Leap Motion Controller), который располагается на столе на экране ноутбука и не касается волонтера. Игра запустится при нажатии кнопки «Пуск». Когда пациент услышит команду «держи мяч» со звуковой инструкцией, он/она схватит мяч и поднесет его к открытому отверстию. По команде «брось мяч» пациент бросает мяч в лунку. Если заданное количество шаров попадет в лунку за указанное время, игра завершится успешно. После игры на экране отобразится время завершения. Приложение виртуальной реальности Leap Ball занимает около 15 минут. У здоровых добровольцев, близких по возрасту и полу, игра будет проводиться как доминирующей, так и недоминантной рукой, а у группы добровольцев, перенесших инсульт, игра будет проводиться гемиплегической стороной. Игра будет повторена таким же образом через 7 дней после первой оценки. Пациенты, проходящие лечение в отделении виртуальной реальности, будут оцениваться в общей сложности 2 раза. Первая оценка будет сделана в процессе привыкания к системе. Вторая оценка будет проведена через неделю. Впоследствии пациенту будет предложено заполнить шкалу SUS и анкету обратной связи с пациентом, которая оценивает применимость и надежность. Анкета обратной связи с пациентами будет заполнена доктором Фунда Яшаром, который играл в игру, после второй оценки путем личного интервью с пациентами, чтобы оценить их мысли об игровой системе. MMT, MoCA, тест с девятью отверстиями планировалось провести у здоровых добровольцев. Доминирующие и недоминирующие конечности будут оцениваться с помощью теста девяти отверстий. Игра в виртуальной реальности будет проводиться на доминирующей и недоминирующей конечности, и время окончания игры будет записываться. SUS и анкета обратной связи с пациентами будут заполнены.