癒着性関節包炎患者における超音波ガイド下の関節包周囲神経群ブロックの有効性

私たちは、抵抗性癒着性関節包炎患者の肩の痛みのレベル、機能、および運動恐怖症に対する、関節可動化療法の前に投与される超音波ガイド下関節包周囲神経グループブロックの効果を観察することを目的としました。

理学療法および嗅覚科に申請し、理学療法の効果が得られず、注射および動員療法を推奨された任意の患者が研究に含まれます。 注射を拒否したが動員療法には同意した患者は、対照群として含まれます。 注射を受け入れる人はグループ 1 (ブロック + 動員療法) として扱われ、注射を拒否する人はグループ 2 (動員療法のみ) として扱われます。

グループ 1 の患者は、動員療法の前に関節包周囲神経ブロックを受け、その後、処置の有効性を評価し、患者をモニタリングするために 1 時間の観察期間が設けられます。 患者は注射の前後に痛みと可動域（ROM）を評価されます。 その後、週に3回、6週間にわたって動員療法を受けます。 グループ 2 は同じプログラムに従いますが、動員療法のみを受けます。

研究に含まれる患者から次の人口統計データが収集されます：年齢、性別、身長、体重、教育レベル、職業、雇用形態、アルコールと喫煙の履歴、併存疾患、現在の薬、利き手、運動状態。

患者の病歴が精査され、以前の検査結果（血糖値、甲状腺機能障害、脂質レベル、ビタミンD、ビタミンB12レベルなど）が記録されます。 肩の痛みに関する以前の画像診断または鑑別画像診断（肩の X 線、超音波、または MRI）からの所見、および日常的な生化学血液検査の結果が評価され、文書化されます。 全身および神経学的評価、ROM測定、筋力評価などの総合的な身体検査も行われます。

• **DASH スコア (腕、肩、手の障害に関するアンケート):** このアンケートは 3 つのセクションで構成されています。 30 の質問のうち、21 の質問は日常生活活動の困難さを評価し、5 つの質問は痛み、活動に関連した痛み、うずき、こわばり、脱力感に対処し、4 つの質問は社会的機能、仕事、睡眠、自信を評価します。 すべての質問は 5 段階のリッカート スケールで評価され、5 は非常に難しいことを示します。 スコアが高いほど障害が大きいことを表します。
• **修正コンスタント マーリー スコア:** このスコアは 4 つのパラメータを合計 100 点で評価します。 疼痛15点、日常生活動作20点、筋力25点、肩ROM（挙上、外旋、外転、内旋）40点に配点される。 スコアが高いほど、機能が優れていることを示します。
• **痛みのVAS (ビジュアルアナログスケール):** 痛みは、安静時VAS、運動関連VAS、および夜間痛VASとして0から10のスケールでスコア化されます。0は痛みがないことを示し、10は最高レベルの痛みを示します。 。
• **タンパ運動恐怖症スケール:** 動きと再傷害に対する恐怖を測定するために開発された 17 項目のスケール。 これには、仕事関連の活動、負傷/再負傷の恐怖、恐怖回避行動などのパラメーターが含まれます。
• **肩の可動域 (ROM):** 角度計を使用して度単位で測定し、記録します。

• **合併症と副作用:** これらは患者から質問され、記録されます。

  • **超音波ガイド下嚢周囲神経グループブロック:** この手順は外来診療環境で実行され、グループ 1 に 1 回だけ適用されます。

処置中、患者の腕を外旋し45度外転させた状態で、線状超音波プローブを烏口突起と上腕骨頭の間に縦方向に配置します。 上腕骨頭を特定した後、肩甲下筋腱とその上の三角筋が視覚化されます。 面内技術を使用して、三角筋と肩甲下筋腱の間の領域に 50 mm の針を進めます。 0.25％塩酸ブピバカインと6mgのベタメタゾン（セレストンクロノドース）を含む溶液を合計20cc注射します。