Эффективность групповой блокады перикапсулярных нервов под контролем УЗИ у пациентов с адгезивным капсулитом

Мы стремились наблюдать влияние групповой блокады перикапсулярных нервов под ультразвуковым контролем, проводимой перед мобилизационной терапией суставов, на уровень боли в плече, его функцию и кинезиофобию у пациентов с резистентным адгезивным капсулитом.

В исследование будут включены добровольные пациенты, обратившиеся в отделение физиотерапии и альгологии, которым физиотерапия не принесла пользы и которым была рекомендована инъекционная и мобилизационная терапия. Пациенты, которые отказываются от инъекции, но соглашаются на мобилизационную терапию, будут включены в контрольную группу. Те, кто согласится на инъекцию, будут относиться к Группе 1 (Блок + мобилизационная терапия), а те, кто откажется от инъекции, будут относиться к Группе 2 (только мобилизационная терапия).

Пациентам группы 1 перед мобилизационной терапией будет проведена блокада перикапсулярного нерва, после чего будет проведен часовой период наблюдения для оценки эффективности процедуры и наблюдения за пациентом. Пациентов будут оценивать на предмет боли и диапазона движений (ROM) до и после инъекции. В дальнейшем они будут проходить мобилизационную терапию три раза в неделю в течение шести недель. Группа 2 будет следовать той же программе, но получит только мобилизационную терапию.

У пациентов, включенных в исследование, будут собраны следующие демографические данные: возраст, пол, рост, вес, уровень образования, род занятий, статус занятости, употребление алкоголя и курение в анамнезе, сопутствующие заболевания, текущие лекарства, доминирующая рука и статус физических упражнений.

Медицинские истории пациентов будут проверены, и будут записаны любые предыдущие результаты анализов (например, уровень глюкозы в крови, дисфункция щитовидной железы, уровень липидов, уровень витамина D и витамина B12). Результаты предыдущей диагностики или дифференциально-диагностической визуализации боли в плече (рентгенография плеча, УЗИ или МРТ), а также результаты обычного биохимического анализа крови будут оценены и документированы. Также будут проведены комплексные физические обследования, включая системные и неврологические оценки, измерения ПЗУ и оценку мышечной силы.

• **Оценка DASH (опросник по инвалидности рук, плеч и кистей):** Этот опросник состоит из трех разделов. Среди 30 вопросов 21 оценивает трудности в повседневной жизни, 5 касаются боли, боли, связанной с деятельностью, покалывания, скованности и слабости, а 4 оценивают социальные функции, работу, сон и уверенность в себе. Все вопросы оцениваются по 5-балльной шкале Лайкерта, где 5 означает крайнюю сложность. Более высокие баллы отражают большую инвалидность.
• **Модифицированная оценка Константа-Мерли:** Эта оценка оценивает четыре параметра, набирая в общей сложности 100 баллов. Боль оценивается в 15 баллов, повседневная жизнедеятельность - в 20 баллов, мышечная сила - в 25 баллов, а ПЗУ плеча (подъём, наружная ротация, отведение, внутренняя ротация) - 40 баллов. Более высокие баллы указывают на лучшую функцию.
• **ВАШ (визуально-аналоговая шкала) для боли:** Боль оценивается как ВАШ в покое, ВАШ, связанная с движением, и ВАШ для ночной боли по шкале от 0 до 10, где 0 означает отсутствие боли, а 10 означает самый высокий уровень боли. .
• **Тампаская шкала кинезиофобии:** шкала из 17 пунктов, разработанная для измерения страха движения и повторного повреждения. Он включает в себя такие параметры, как деятельность, связанная с работой, страх получить травму/повторную травму и поведение, избегающее страха.
• **Диапазон движения плеч (ROM):** Измеряется в градусах с помощью гониометра и записывается.

• **Осложнения и побочные эффекты:** Они будут запрошены у пациента и записаны.

  • **Групповая блокада перикапсулярного нерва под ультразвуковым контролем:** Эта процедура будет выполняться в амбулаторных условиях и применяться только один раз в группе 1.

Во время процедуры, когда рука пациента повернута наружу и отведена на 45 градусов, линейный ультразвуковой датчик будет помещен продольно между клювовидным отростком и головкой плечевой кости. После идентификации головки плечевой кости визуализируются сухожилие подлопаточной мышцы и вышележащая дельтовидная мышца. Иглу диаметром 50 мм вводят в плоскостной технике в область между дельтовидной мышцей и сухожилием подлопаточной мышцы. Всего будет введено 20 мл раствора, содержащего 0,25% гидрохлорида бупивакаина и 6 мг бетаметазона (Celestone Chronodose).