超声引导下囊周神经群阻滞对粘连性囊炎患者的疗效

我们的目的是观察关节松动治疗前进行超声引导的囊周神经群阻滞对难治性粘连性囊炎患者肩部疼痛水平、功能和运动恐惧症的影响。

自愿向物理治疗和藻类科提出申请、未从物理治疗中受益、并被推荐注射和动员治疗的患者将被纳入研究。 拒绝注射但同意动员治疗的患者将被纳入对照组。 接受注射的患者将被视为第 1 组（阻滞 + 动员治疗），拒绝注射的患者将被视为第 2 组（仅动员治疗）。

第 1 组患者将在活动治疗前接受包膜周围神经阻滞，随后将进行一小时的观察期，以评估手术的有效性并监测患者。 注射前后将评估患者的疼痛和活动范围 (ROM)。 随后，他们将接受每周三次的动员治疗，持续六周。 第 2 组将遵循相同的计划，但仅接受动员治疗。

将从研究中的患者收集以下人口统计数据：年龄、性别、身高、体重、教育水平、职业、就业状况、酗酒和吸烟史、合并症、当前药物治疗、惯用手和运动状态。

将审查患者的病史，并记录任何先前的测试结果（例如血糖、甲状腺功能障碍、血脂水平、维生素 D 和维生素 B12 水平）。 将评估和记录之前肩痛诊断或鉴别诊断成像（肩部 X 光、超声或 MRI）的结果以及常规生化血液检查结果。 还将进行全面的体检，包括全身和神经系统评估、ROM测量和肌肉力量评估。

• **DASH 评分（手臂、肩部和手部残疾调查问卷）：** 该调查问卷由三个部分组成。 在 30 个问题中，21 个问题评估日常生活活动的困难，5 个问题涉及疼痛、活动相关疼痛、刺痛、僵硬和虚弱，而 4 个问题评估社会功能、工作、睡眠和自信心。 所有问题均按李克特 5 分制评分，其中 5 表示极度困难。 分数越高反映残疾程度越高。
• **修正的 Constant-Murley 评分：** 该评分评估四个参数，总分 100 分。 疼痛分15分，日常生活活动分20分，肌力分25分，肩关节ROM（抬高、外旋、外展、内旋）40分。 分数越高表明功能越好。
• **疼痛 VAS（视觉模拟量表）：** 疼痛分为休息 VAS、运动相关 VAS 和夜间疼痛 VAS，评分范围为 0 到 10，其中 0 表示无疼痛，10 表示最严重的疼痛。
• **坦帕运动恐惧症量表：** 一个包含 17 个项目的量表，旨在衡量对运动和再次受伤的恐惧。 它包括与工作相关的活动、对受伤/再次受伤的恐惧以及恐惧回避行为等参数。
• **肩部活动范围 (ROM)：** 使用测角仪以度为单位测量并记录。

• **并发症和副作用：** 这些将向患者询问并记录。

  • **超声引导的包膜周围神经组阻滞：** 该手术将在门诊诊所进行，并且仅对第 1 组应用一次。

在手术过程中，患者的手臂处于外旋和 45 度外展位置，线性超声探头将纵向放置在喙突和肱骨头之间。 识别肱骨头后，肩胛下肌腱和上面的三角肌将被可视化。 将使用平面内技术将 50 毫米针推进到三角肌和肩胛下肌腱之间的区域。 将注射总共 20 cc 含有 0.25% 盐酸布比卡因和 6 mg 倍他米松 (Celestone Chronodose) 的溶液。