Az ultrahanggal vezérelt perikapszuláris idegcsoport blokk hatékonysága adhezív kapszulitiszben szenvedő betegeknél

Célunk volt, hogy megfigyeljük az ízületi mobilizációs terápia előtt alkalmazott ultrahang-vezérelt perikapszuláris idegcsoport blokk hatását a vállfájdalom szintjére, funkciójára és a kineziofóbiára rezisztens tapadókapszulitisben szenvedő betegeknél.

A vizsgálatba bekerülnek azok az önkéntes betegek, akik jelentkeztek a Fizikoterápiás és Algológiai Osztályra, nem részesültek a fizikoterápiában, és injekciós és mobilizációs terápiát javasoltak nekik. Azok a betegek, akik elutasítják az injekciót, de beleegyeznek a mobilizációs terápiába, a kontrollcsoportba tartoznak. Azokat, akik elfogadják az injekciót, 1. csoportként (blokk + mobilizációs terápia), azokat pedig, akik elutasítják az injekciót, 2. csoportként kezelik (csak mobilizációs terápia).

Az 1. csoportba tartozó betegek perikapszuláris idegblokkot kapnak a mobilizációs terápia előtt, majd egy órás megfigyelési időszak következik az eljárás hatékonyságának felmérésére és a beteg monitorozására. A betegek fájdalmát és mozgástartományát (ROM) értékelik az injekció beadása előtt és után. Ezt követően hat héten át hetente háromszor mobilizációs terápián vesznek részt. A 2. csoport ugyanazt a programot fogja követni, de csak mobilizációs terápiát kap.

A vizsgálatba bevont betegektől a következő demográfiai adatokat gyűjtjük össze: életkor, nem, magasság, testsúly, iskolai végzettség, foglalkozás, foglalkoztatási státusz, alkohol- és dohányzás kórtörténet, társbetegségek, aktuális gyógyszerek, domináns kéz és mozgási állapot.

A betegek kórtörténetét felülvizsgálják, és minden korábbi vizsgálati eredményt (pl. vércukorszint, pajzsmirigy-működési zavar, lipidszint, D-vitamin és B12-vitamin szint) rögzítenek. A vállfájdalmakra vonatkozó korábbi diagnosztikai vagy differenciáldiagnosztikai képalkotások (vállröntgen, ultrahang vagy MRI) leleteit, valamint a rutin biokémiai vérvizsgálati eredményeket értékelik és dokumentálják. Átfogó fizikális vizsgálatokat is végeznek, beleértve a szisztémás és neurológiai értékeléseket, a ROM méréseket és az izomerő-értékeléseket.

• **DASH pontszám (a kar, váll és kéz fogyatékosságaira vonatkozó kérdőív):** Ez a kérdőív három részből áll. A 30 kérdés közül 21 a mindennapi életvitel nehézségeit, 5 a fájdalommal, tevékenységgel összefüggő fájdalommal, bizsergéssel, merevséggel és gyengeséggel foglalkozik, 4 pedig a szociális funkciókat, a munkát, az alvást és az önbizalmat. Minden kérdést egy 5-fokú Likert-skálán értékelnek, ahol az 5 a rendkívüli nehézséget jelöli. A magasabb pontszámok nagyobb fogyatékosságra utalnak.
• **Módosított Constant-Murley pontszám:** Ez a pontszám négy paramétert értékel, összesen 100 ponttal. A fájdalom 15 pontot, a mindennapi élettevékenység 20 pontot, az izomerő 25 pontot, a váll ROM (emelés, külső forgatás, abdukció, belső elforgatás) 40 pontot kap. A magasabb pontszámok jobb működést jeleznek.
• **VAS (Visual Analog Scale) a fájdalomhoz:** A fájdalom nyugalmi VAS-ként, mozgással kapcsolatos VAS-ként és éjszakai fájdalom-VAS-ként van értékelve egy 0-tól 10-ig terjedő skálán, ahol a 0 a fájdalom hiányát, a 10 pedig a legmagasabb szintű fájdalmat jelzi. .
• **Kineziofóbia Tampa Skála:** Egy 17 tételből álló skála a mozgástól való félelem és az újbóli sérülés mérésére. Olyan paramétereket tartalmaz, mint a munkával kapcsolatos tevékenységek, a sérüléstől/újbóli sérüléstől való félelem és a félelmet elkerülő magatartás.
• **Váll mozgástartománya (ROM):** Goniométerrel fokokban mérve és rögzítve.

• **Szövődmények és mellékhatások:** Ezeket a pácienstől megkérdezik és rögzítik.

  • **Ultrahanggal vezérelt perikapszuláris idegcsoport blokk:** Ezt az eljárást járóbeteg-klinikai környezetben hajtják végre, és csak egyszer alkalmazzák az 1. csoportban.

Az eljárás során a páciens karját kívülről elforgatva és 45 fokban elrabolt helyzetben lineáris ultrahangszondát helyezünk el hosszirányban a coracoid nyúlvány és a humerus fej közé. A humerus fej azonosítása után a lapocka alatti izom ín és a fedő deltoid izom láthatóvá válik. Egy 50 mm-es tűt síkbeli technikával továbbítanak a deltoid izom és a lapocka alatti ín közötti területre. Összesen 20 cm3 0,25% bupivakain-hidrokloridot és 6 mg betametazont (Celestone Chronodose) tartalmazó oldatot fecskendeznek be.