インプラント即時周囲の粘着性骨を伴うソケットシールド技術の評価

抜歯後の歯周組織の治癒に関与する生物学的メカニズムにより、歯根膜とその血管支持体の喪失が生じる可能性があります。 生理学的プロセスは、特に前方領域の出現プロファイルを保存できる修復方法では解決するのが難しい審美的な問題を引き起こす可能性があります。 したがって、前部領域の骨の解剖学的構造と軟組織の構造を保存および維持することは、審美的な修復を維持するために不可欠です。

抜歯は、歯槽骨、特に頬側骨の吸収を特徴とする体積変化に基づいており、その結果として軟組織の収縮が起こります。 いくつかの研究により、歯槽堤の頬側寸法では、抜歯前の 4 か月の間に水平方向の骨が約 56% 吸収され、口蓋/舌側の骨が 30% 吸収されることが証明されています。 それに応じて 。 抜歯後に歯槽堤の全体的な水平方向の寸法の吸収が検出され、歯槽堤の頬側壁の縮小は舌壁よりも明らかです。

インプラントを即時配置しても、抜歯後の歯槽骨の吸収や審美領域の軟組織の後退を完全に克服できるわけではありません。 抜歯前の歯槽骨の損失は、垂直方向と水平方向の両方の吸収に関して不可逆的なプロセスであると考えられます。 さらに、歯槽骨の吸収は、抜歯窩の舌側壁よりも頬側壁でより顕著です。

その後の直接的な骨再生治療を行わずにインプラントを直ちに配置すると、隆起部の寸法が減少します。 自然治癒と比較すると、水平寸法で最初の骨の幅の約半分では効果がなくなるように見えます。 移植物質を使用し、インプラントの即時挿入とガイド付き骨再生プロセスを組み合わせることで、水平方向の骨吸収の減少が期待できます。

十分な骨量を作成するために、外科分野ではいくつかの増強技術が使用されています。 微粒子骨増強のための移植技術には、自家移植、同種移植、異種移植、および異種プラストが含まれます。 自家移植は骨増強のゴールドスタンダードですが、2番目の手術部位の罹患率や骨量の不足などの欠点があります。 二次感染は同種移植片および異種移植片の欠点である 2010年以来、自家フィブリン糊を用いて成長因子を豊富に含む骨移植片マトリックス（粘着性骨としても知られる）を作製する新しい方法が実証されている。 粘着性の骨は欠損部の骨移植片を安定させ、組織の治癒を促進し、治癒期間中の骨の損失を最小限に抑えます。 成形可能で、さまざまな骨欠損に適応し、移植された骨のミクロおよびマクロの動きを防ぎます。 その結果、治癒過程中も増強の量が維持され、チタンメッシュや骨ブロックの必要性が減ります。

PRP や PRGF とは対照的に、フィブリン ネットワークは血小板と白血球を捕捉して成長因子を放出し、軟組織の再生と骨の再生を促進します。 さらに、PRP や PRGF とは異なり、粘着性の骨を作成するために生化学的な添加物は必要なく、フィブリンの相互結合により粘着性の骨移植片への軟組織の内方成長が減少します。

研究により、歯根膜からの血管供給の存在が歯槽骨と軟組織の保存の主要な要因であることが明らかになり、残った根の部分を唇側プレートに残すという考えが提唱されました。 この処置は「ソケットシールド技術」として知られており、歯根の断片がシールドとして機能し、頬骨を吸収から保護します。