Posouzení techniky Socket Shield doprovázené lepkavou kostí kolem okamžitého implantátu

Biologické mechanismy podílející se na hojení parodontálních tkání po extrakci zubu mohou způsobit ztrátu parodontálního vaziva a jeho cévní podpory. Fyziologický proces může vést k estetickým problémům, které jsou obtížně řešitelné metodami restaurování, které jsou schopny zachovat profil emergence, zejména v přední oblasti. Proto je pro zachování estetických výplní zásadní zachování anatomie kosti a architektury měkkých tkání v přední oblasti.

Extrakce zubů na podkladě objemových změn charakterizovaných resorpcí alveolární kosti, konkrétně bukální kosti, s následnou přidruženou retrakcí měkkých tkání. Několik studií prokázalo, že bukální rozměr alveolárního výběžku podléhá horizontální kostní resorpci asi 56 % a resorpci palatinální/lingvální kosti 30 % v intervalu čtyř měsíců před extrakcí zubu. Odpovídajícím způsobem . detekovaná celková resorpce horizontálního rozměru alveolárního výběžku po extrakci a redukce bukální stěny alveolárního výběžku je zjevnější než lingvální stěna.

Okamžité umístění implantátu zcela nepřekoná resorpci alveolární kosti a recesi měkké tkáně v estetické oblasti po extrakcích zubů. Ztráta alveolární kosti před extrakcí se považuje za nevratný proces týkající se vertikální i horizontální resorpce. Navíc je resorpce alveolární kosti zřetelnější na bukální stěně než na lingvální stěně extrakčního lůžka.

Rozměr hřebene se zmenší, když jsou implantáty umístěny okamžitě bez následného cíleného ošetření kostní regenerace. Ve srovnání se spontánním hojením se zdá být neúčinné přibližně v polovině původní šířky kosti v horizontálním rozměru. Použitím štěpovací látky a kombinací okamžitého zavedení implantátu s řízeným procesem kostní regenerace lze očekávat menší horizontální kostní resorpci.

K vytvoření dostatečného objemu kosti se v chirurgické oblasti používá několik augmentačních technik. Techniky štěpování pro augmentaci kosti pomocí částic zahrnují autoštěp, aloštěp, xenograft a alloplast. Autograft je zlatým standardem při augmentaci kosti, ale má nevýhody, jako je morbidita v místě druhého chirurgického zákroku a nedostatečný objem kosti. Sekundární infekce jsou nevýhodou aloimplantátů a xenoimplantátů Od roku 2010 byl prokázán nový způsob výroby matrice kostního štěpu obohaceného růstovým faktorem (také známé jako lepivá kost) pomocí autologního fibrinového lepidla. Lepkavá kost stabilizuje kostní štěp v defektu, urychluje hojení tkáně a minimalizuje ztrátu kosti během období hojení. Je tvarovatelný a přizpůsobitelný různým kostním defektům, čímž zabraňuje mikro a makro pohybu roubované kosti. Výsledkem je, že objem augmentace je zachován během procesu hojení a je snížena potřeba titanové síťky a kostního bloku.

Na rozdíl od PRP nebo PRGF fibrinová síť zachycuje krevní destičky a leukocyty, aby uvolnila růstové faktory, čímž urychluje regeneraci měkkých tkání a regeneraci kostí. Kromě toho, na rozdíl od PRP nebo PRGF, nejsou k vytvoření lepivé kosti vyžadovány žádné biochemické přísady a propojení fibrinu snižuje prorůstání měkkých tkání do lepivého kostního štěpu.

Studie odhalily, že přítomnost cévního zásobení z periodontálního vazu byla hlavním faktorem pro zachování alveolární kosti a měkkých tkání, byla prosazována myšlenka ponechání zbylého kořenového úseku na labiální ploténce. Tento postup je známý jako „technologie zásuvkového štítu“, při které fragment kořene působí jako štít chránící bukální kost před resorpcí.