Evaluación de la técnica del escudo alveolar acompañada de hueso pegajoso alrededor del implante inmediato

Los mecanismos biológicos implicados en la cicatrización de los tejidos periodontales tras la extracción dental pueden provocar la pérdida del ligamento periodontal y de su soporte vascular. El proceso fisiológico puede conducir a problemas estéticos difíciles de resolver mediante métodos de restauración que sean capaces de preservar el perfil de emergencia, especialmente en la región anterior. Por lo tanto, preservar y mantener la anatomía ósea y la arquitectura de los tejidos blandos en la región anterior es esencial para mantener las restauraciones estéticas.

Las extracciones dentales provocan cambios volumétricos caracterizados por la reabsorción del hueso alveolar, específicamente de la placa bucal de hueso, con la consecuente retracción de los tejidos blandos asociada. Varios estudios demostraron que la dimensión bucal de la cresta alveolar sufre una reabsorción ósea horizontal de aproximadamente el 56% y una reabsorción del hueso palatino/lingual del 30% durante el intervalo de cuatro meses antes de la extracción del diente. Correspondientemente. Se detectó una reabsorción general de la dimensión horizontal de la cresta alveolar después de la extracción, y la reducción de la pared bucal de la cresta alveolar es más obvia que la de la pared lingual.

La colocación inmediata del implante no supera totalmente la reabsorción del hueso alveolar y la recesión del tejido blando en la región estética después de las extracciones dentales. La pérdida de hueso alveolar previa a la extracción se considera un proceso irreversible que afecta tanto a la reabsorción vertical como a la horizontal. Además, la resorción ósea alveolar es más marcada en la pared bucal que en la pared lingual del alvéolo de extracción.

La dimensión de la cresta se reduce cuando los implantes se colocan inmediatamente sin tratamientos posteriores de regeneración ósea dirigida. En comparación con la curación espontánea, parece ser ineficaz en aproximadamente la mitad del ancho inicial del hueso en dimensión horizontal. Al utilizar una sustancia de injerto y combinar la inserción instantánea del implante con un proceso de regeneración ósea guiado, se puede esperar una menor resorción ósea horizontal.

En el campo quirúrgico se utilizan varias técnicas de aumento para crear suficiente volumen óseo. Las técnicas de injerto para el aumento de hueso particulado incluyen autoinjerto, aloinjerto, xenoinjerto y aloplasto. El autoinjerto es el estándar de oro en el aumento óseo, pero tiene inconvenientes como la morbilidad del segundo sitio quirúrgico y un volumen óseo insuficiente. Las infecciones secundarias son una desventaja de los aloinjertos y xenoinjertos. Desde 2010, se ha demostrado un método novedoso para producir una matriz de injerto óseo enriquecido con factor de crecimiento (también conocido como hueso pegajoso) con pegamento de fibrina autóloga. El hueso pegajoso estabiliza el injerto óseo en el defecto, acelerando la curación del tejido y minimizando la pérdida ósea durante el período de curación. Es moldeable y adaptable a una variedad de defectos óseos, evitando el micro y macro movimiento del hueso injertado. Como resultado, el volumen del aumento se mantiene durante el proceso de curación y se reduce la necesidad de malla de titanio y bloque óseo.

A diferencia del PRP o PRGF, la red de fibrina atrapa plaquetas y leucocitos para liberar factores de crecimiento, acelerando la regeneración de los tejidos blandos y la regeneración ósea. Además, a diferencia del PRP o PRGF, no se requieren aditivos bioquímicos para producir hueso pegajoso y la interconexión de fibrina reduce el crecimiento de tejido blando hacia el interior del injerto de hueso pegajoso.

Los estudios revelaron que la presencia de suministro vascular del ligamento periodontal era un factor importante en la preservación del hueso alveolar y los tejidos blandos; se defendió la idea de dejar la sección sobrante de la raíz en la placa labial. Este procedimiento se conoce como "tecnología de protección del encaje" en la que el fragmento de la raíz actúa como un escudo para proteger el hueso bucal de la reabsorción.