A Socket Shield technika értékelése ragacsos csonttal kísérve az azonnali implantátum körül

A foghúzás után a parodontális szövetek gyógyulásában szerepet játszó biológiai mechanizmusok a parodontális szalag és annak érrendszeri támasztékának elvesztését okozhatják. A fiziológiás folyamat esztétikai problémákhoz vezethet, amelyeket nehéz megoldani olyan helyreállítási módszerekkel, amelyek képesek megőrizni a kelési profilt, különösen az elülső régióban. Ezért az elülső régió csontanatómiájának és lágyrész-architektúrájának megőrzése és fenntartása elengedhetetlen az esztétikai helyreállítások fenntartásához.

A foghúzás alapja a térfogati változások, amelyeket az alveoláris csontfelszívódás jellemez, különösen a csont bukkális lemeze, és ennek következtében a lágyrészek visszahúzódnak. Számos tanulmány igazolta, hogy az alveoláris gerinc bukkális dimenziója körülbelül 56%-ban vízszintes csontfelszívódáson, a szájpadlás/nyelvcsont 30%-os reszorpcióján megy keresztül a foghúzás előtti négy hónapos intervallumon keresztül. Ennek megfelelően . Az extrakciót követően az alveoláris gerinc teljes horizontális reszorpcióját észlelték, és az alveoláris gerinc bukkális falának csökkenése nyilvánvalóbb, mint a nyelvfalnál.

Az implantátum azonnali beültetése nem oldja meg teljesen az alveoláris csont felszívódását és a lágyrészek recesszióját az esztétikai régióban a foghúzást követően. Az alveoláris csont elvesztése az extrakció előtt visszafordíthatatlan folyamatnak tekinthető mind a vertikális, mind a horizontális reszorpció tekintetében. Ezenkívül az alveoláris csontreszorpció jobban megkülönböztethető a szájfalon, mint az extrakciós üreg nyelvi falán.

A gerinc dimenziója csökken, ha az implantátumokat azonnal behelyezik, ezt követő irányított csontregenerációs kezelések nélkül. A spontán gyógyulással összehasonlítva úgy tűnik, hogy vízszintes dimenzióban a kezdeti csontszélesség felénél hatástalan. Az oltóanyag használatával és az azonnali implantátum beültetés és az irányított csontregenerációs folyamat kombinálásával kevesebb vízszintes csontreszorpció várható.

A sebészeti területen számos augmentációs technikát alkalmaznak a megfelelő csonttérfogat létrehozására. A részecskékből álló csontplasztik átültetési technikái közé tartozik az autograft, az allograft, a xenograft és az alloplaszt. Az autograft a csontnagyobbítás aranystandardja, de vannak olyan hátrányai, mint a második műtéti hely morbiditása és az elégtelen csonttérfogat. A másodlagos fertőzések az allograftok és a xenograftok hátrányai 2010 óta egy új módszert mutattak be növekedési faktorral dúsított csontgraft mátrix (más néven ragadós csont) autológ fibrinragasztóval történő előállítására. A ragadós csont stabilizálja a csontgraftot a defektusban, felgyorsítja a szövetek gyógyulását és minimalizálja a csontvesztést a gyógyulási időszak alatt. Formálható és alkalmazkodik különféle csonthibákhoz, megakadályozva az átültetett csont mikro- és makromozgását. Ennek eredményeként az augmentáció térfogata megmarad a gyógyulási folyamat során, és csökken a titánháló és a csonttömb szükségessége.

A PRP-vel vagy PRGF-fel ellentétben a fibrinhálózat befogja a vérlemezkéket és a leukocitákat, hogy felszabadítsa a növekedési faktorokat, felgyorsítva a lágyrészek regenerálódását és a csontregenerációt. Továbbá, ellentétben a PRP-vel vagy PRGF-vel, nincs szükség biokémiai adalékanyagokra a ragadós csont előállításához, és a fibrin összekapcsolódása csökkenti a lágy szövetek benőttségét a ragadós csontgraftba.

A vizsgálatok kimutatták, hogy a periodontális ínszalagból származó érellátottság jelenléte a fő tényező az alveoláris csontok és a lágyszövetek megőrzésében, ezért támogatták azt az ötletet, hogy a megmaradt gyökérszakaszt a ajaklemezen hagyják. Ez az eljárás "socket shield technológia" néven ismert, amelyben a gyökértöredék pajzsként védi a szájcsontot a reszorpciótól