Socket Shield -tekniikan arviointi, johon liittyy tarttuva luu välittömän implantin ympärillä

Biologiset mekanismit, jotka osallistuvat parodontaalikudosten paranemiseen hampaan poiston jälkeen, voivat aiheuttaa parodontaalisen nivelsiteen ja sen verisuonituen menetyksen. Fysiologinen prosessi voi johtaa esteettisiin ongelmiin, joita on vaikea ratkaista ennallistamismenetelmillä, jotka pystyvät säilyttämään esiintymisprofiilin, erityisesti etummaisella alueella. Siksi luun anatomian ja pehmytkudosarkkitehtuurin säilyttäminen ja ylläpitäminen anteriorisella alueella on välttämätöntä esteettisten täytteiden ylläpitämiseksi.

Hampaiden poisto perustuu tilavuuden muutoksiin, joille on tunnusomaista alveolaarisen luun resorptio, erityisesti luun poskilevy, ja siihen liittyvä pehmytkudosten vetäytyminen. Useat tutkimukset osoittivat, että alveolaarisen harjanteen bukkaalinen ulottuvuus läpikäy noin 56 %:n vaakasuoran luun resorption ja 30 %:n palataalisen luun resorption neljän kuukauden ajan ennen hampaan poistoa. Vastaavasti. havaittiin alveolaarisen harjanteen yleinen vaakasuora resorptio poistamisen jälkeen, ja keuhkorakkuloiden posken seinämän pieneneminen on ilmeisempi kuin linguaaliseinämässä.

Implanttien välitön asennus ei täysin poista keuhkorakkuloiden resorptiota ja pehmytkudoksen taantumista esteettisellä alueella hampaiden poiston jälkeen. Alveolaarisen luun menetystä ennen uuttamista pidetään peruuttamattomana prosessina sekä pysty- että vaakasuuntaisen resorption suhteen. Lisäksi keuhkorakkuloiden luun resorptio on selvemmin posken seinämässä kuin uuttoholkin kielessä.

Harjanteen ulottuvuus pienenee, kun implantit asetetaan välittömästi ilman myöhempiä kohdennettuja luun uudistamishoitoja. Verrattuna spontaaniin paranemiseen, se näyttää olevan tehoton noin puolessa luun alkuperäisestä leveydestä vaakasuunnassa. Käytettäessä siirrännäistä ainetta ja yhdistämällä välitön implantin asettaminen ohjattuun luun regeneraatioprosessiin, voidaan odottaa vähemmän horisontaalista luun resorptiota.

Leikkausalalla käytetään useita augmentaatiotekniikoita riittävän luutilavuuden luomiseksi. Hiukkasmaisen luun augmentaation siirtotekniikat sisältävät autograftin, allograftin, ksenografin ja alloplastin. Autograft on kultainen standardi luun augmentaatiossa, mutta sillä on haittoja, kuten toisen leikkauskohdan sairastuvuus ja riittämätön luun tilavuus. Toissijaiset infektiot ovat allograftien ja ksenograftien haittapuoli Vuodesta 2010 lähtien on osoitettu uusi menetelmä kasvutekijällä rikastetun luusiirrematriisin (tunnetaan myös nimellä tahmea luu) tuottamiseksi autologisella fibriiniliimalla. Tahmea luu stabiloi luusiirteen vauriossa, nopeuttaen kudosten paranemista ja minimoi luukatoa paranemisjakson aikana. Se on muovattava ja mukautuva erilaisiin luuvaurioihin, mikä estää siirretyn luun mikro- ja makroliikkeen. Tämän seurauksena augmentaation tilavuus säilyy paranemisprosessin aikana ja titaaniverkon ja luulohkon tarve vähenee.

Toisin kuin PRP tai PRGF, fibriiniverkko vangitsee verihiutaleita ja leukosyyttejä vapauttaakseen kasvutekijöitä, mikä nopeuttaa pehmytkudosten uusiutumista ja luun uusiutumista. Lisäksi, toisin kuin PRP tai PRGF, tahmean luun tekemiseen ei tarvita biokemiallisia lisäaineita, ja fibriinin yhteenliittäminen vähentää pehmytkudoksen sisäänkasvua tahmeaan luusiirteeseen.

Tutkimukset osoittivat, että verisuonten tarjonta periodontaalisesta nivelsiteestä oli tärkeä tekijä keuhkorakkuloiden luun ja pehmytkudosten säilymisessä, ja ajatusta jäljellä olevan juuriosan jättämisestä häpylevylle kannatettiin. Tämä menettely tunnetaan "socket shield -teknologiana", jossa juurifragmentti toimii suojana suojellen poskiluuta resorptiolta.