Vurdering af Socket Shield-teknikken ledsaget af Sticky Bone omkring det øjeblikkelige implantat

Biologiske mekanismer involveret i helingen af ​​parodontale væv efter tandudtrækning kan forårsage tab af parodontale ledbånd og dets vaskulære støtte. Den fysiologiske proces kan føre til æstetiske problemer, der er svære at løse ved hjælp af restaureringsmetoder, der er i stand til at bevare emergensprofilen, især i den forreste region. Derfor er det vigtigt at bevare og vedligeholde knogleanatomien og bløddelsarkitekturen i den forreste region for at opretholde æstetiske restaureringer.

Tandekstraktion baserer volumetriske ændringer karakteriseret ved alveolær knogleresorption, specifikt den bukkale plade af knogle, med en deraf følgende associeret tilbagetrækning af blødt væv. Adskillige undersøgelser viste, at den bukkale dimension af den alveolære højderyg undergår en horisontal knogleresorption på omkring 56 % og en resorption af den palatale/linguale knogle på 30 % gennem intervallet fire måneder før tandudtrækningen. Tilsvarende. detekteret overordnet horisontal dimensionsresorption af den alveolære højderyg efter ekstraktionen, og den bukkale vægreduktion af den alveolære højderyg er mere tydelig end lingualvæggen.

Øjeblikkelig anbringelse af implantatet overvinder ikke fuldstændigt resorptionen af ​​den alveolære knogle og recession af det bløde væv i det æstetiske område efter tandudtrækninger. Tab af alveolær knogle forudgående ekstraktion betragtes som en irreversibel proces vedrørende både vertikal og horisontal resorption. Desuden er den alveolære knogleresorption mere tydelig på den bukkale væg end på den linguale væg af ekstraktionsskålen.

Rygdimensionen reduceres, når implantater placeres med det samme uden efterfølgende direkte knogleregenereringsbehandlinger. Sammenlignet med spontan heling ser det ud til at være ineffektivt ved omkring halvdelen af ​​den oprindelige knoglebredde i vandret dimension. Ved at bruge et transplantationsstof og kombinere øjeblikkelig implantatindsættelse med en guidet knogleregenereringsproces kan der forventes mindre horisontal knogleresorption.

Adskillige augmentationsteknikker bruges på det kirurgiske område for at skabe tilstrækkelig knoglevolumen. Podningsteknikker til partikelknogleforøgelse omfatter autograft, allograft, xenograft og alloplast. Autograft er den gyldne standard inden for knogleforstørrelse, men det har ulemper såsom morbiditet på det andet operationssted og utilstrækkelig knoglevolumen. Sekundære infektioner er en ulempe ved allografts og xenografts Siden 2010 er en ny metode til fremstilling af vækstfaktorberiget knogletransplantatmatrix (også kendt som sticky bone) med autolog fibrinlim blevet demonstreret. Sticky knogle stabiliserer knogletransplantatet i defekten, accelererer vævsheling og minimerer knogletab i helingsperioden. Det er formbart og kan tilpasses til en række knogledefekter, hvilket forhindrer mikro- og makrobevægelse af den transplanterede knogle. Som følge heraf opretholdes volumenet af augmentationen under helingsprocessen, og behovet for titaniumnet og knogleblok reduceres.

I modsætning til PRP eller PRGF fanger fibrin-netværket blodplader og leukocytter for at frigive vækstfaktorer, hvilket fremskynder bløddelsregenerering og knogleregenerering. I modsætning til PRP eller PRGF kræves der desuden ingen biokemiske tilsætningsstoffer for at lave klæbrig knogle, og fibrinforbindelse reducerer indvækst af blødt væv i det klæbrige knogletransplantat.

Undersøgelser afslørede, at tilstedeværelsen af ​​vaskulær forsyning fra det parodontale ligament var en vigtig faktor i bevarelsen af ​​alveolær knogle og blødt væv, tanken om at efterlade den resterende rodsektion på læbepladen blev anbefalet. Denne procedure er kendt som "socket shield-teknologi", hvor rodfragmentet fungerer som et skjold for at beskytte den bukkale knogle mod resorption