コロンビアにおける子宮頸部病変および性器いぼに対するHPVワクチン接種の影響。生態学的評価

この研究は、コロンビアにおける子宮頸部前腫瘍性病変および生殖器疣贅の発生率に対するHPVワクチン接種プログラムの影響を評価することを目的とした観察的生態学的評価である。 この分析では、国民医療サービス記録 (UPC) や個人医療提供記録 (RIPS) などの二次データソースを使用して、HPV ワクチンに曝露された場合と曝露されていない場合の、さまざまな出生コホートの女児と男児における医療サービス利用の傾向を比較しています。

この研究では、遡及的時系列分析を採用し、出生コホートおよびワクチン接種状況ごとに、対象となる症状（生殖器疣贅および前腫瘍性病変）に関連する医療受診の頻度を評価します。 主な目的は、2012 年の HPV ワクチンの導入後、これらの症状に対する医療サービスの利用が大幅に減少したかどうかを判断することです。

第 2 の目的には、部門および地方自治体レベルでの HPV ワクチン接種率の地理的変動と、医療サービス利用の傾向との関連性を評価することが含まれます。 これは、ワクチン接種率が高いほど、性器いぼや子宮頸部前腫瘍病変の発生率が低いことに対応するかどうかを確認するのに役立ちます。

分析は、時間的 (縦断的) 比較と地理的 (横断的) 比較の両方に依存します。 時間的傾向ではワクチン導入前後の変化を調査し、地理的分析ではさまざまなワクチン接種率に基づいて地域を比較します。 曝露は、出生コホート（1996 年から 2003 年の間に生まれた女児）と地理的地域ごとのワクチン接種率に応じて分類されます。

データ分析には、性器いぼと前腫瘍性病変の両方について、性別、年齢層、地域ごとに層別化した年間平均医療サービス利用率の計算が含まれます。 発生率比 (IRR) や 95% 信頼区間などの統計的手法により、HPV ワクチン接種と医療サービスの利用との関連性が定量化されます。 この研究では、さまざまな医療サービス提供者間の診断と報告の実践のばらつきによる情報の偏りなど、潜在的な偏りも評価されます。

この研究は、既存の記録を利用し、堅牢な統計的アプローチを実施することにより、子宮頸がん予防戦略が高所得国ほど包括的ではない中所得国におけるHPVワクチン接種の有効性について貴重な洞察に貢献することを目的としている。

この研究は1年間実施される予定で、結果はコロンビアにおけるHPVワクチン接種戦略の最適化を支援するために科学関係者と医療政策決定者の両方に提示される。