リードレスペースメーカーと左心耳閉塞レジストリを組み合わせたもの

リードレスペースメーカー（LP）は、特定の患者にとって経静脈ペースメーカーの安全で効果的な代替品です。 移植は大口径のデリバリーカテーテルを使用して行われます。 デリバリーカテーテルを患者の静脈系に導入する際には注意が必要です。 体の小さな患者への移植では、血管損傷や心臓穿孔を避けるために特別な注意が必要です。 右心室が小さい場合、大口径の送達カテーテルを希望のインプラント位置に挿入することも困難になる可能性があります。 マイクラのリードレスペースメーカーに関する以前のレポートでは、BMIが低いと有効性と安全性が低いことが判明しました。

Aveir リーデレス ペースメーカーは、FDA の承認を取得し、香港で販売されている新しいリーデレス ペースメーカーです。 マイクラの受動的固定とは対照的に、ねじ込み式の固定機構が特徴です。 その有効性と安全性データのほとんどは西洋人集団から得られたものです。 体格が小さい傾向があり、合併症を起こしやすいアジア人を対象に、その有効性と安全性を研究することが重要と考えられる。

Micra リードレス ペースメーカーに関する最近の論文では、特にインプラントが三尖弁に近すぎる場合、三尖弁逆流 (TR) が発生する可能性があることが判明しました。 Micra リードレス ペースメーカーと比較して、Aveir VR のデバイスの寸法がほぼ 50% 長いこと (38mm 対 26mm) を考慮すると、三尖弁機能不全とデバイスの機械的相互作用がより一般的になる可能性があると予想されます。 アジア人の心臓が小さい場合、デバイス移植後の TR の進行を研究することが重要です。

リードレスペースメーカーを埋め込まれた患者の約半数は心房細動を併発しており、血栓塞栓症のリスクがあった。 左心耳閉塞は、心房細動患者の脳卒中予防に効果的な処置でした。 1 人の患者が LAAO とリードレス ペースメーカーの両方の適応症を患っていることが多いため、これらを同じ手術に組み合わせることが魅力的です。 組み合わせた手順を 1 回のアクセスで実行できます。 LAAO 埋め込みのガイドに使用される画像は、手順の安全性を向上させるためにリードレス ペースメーカーの埋め込みをガイドするためにも使用できます。

この研究は前向き観察研究です。 リードレスペースメーカーと左心耳閉塞の併用が適応となる患者が登録される。 患者は、リードレス ペースメーカーのガイドライン クラス I およびクラス II の適応を満たすことになります。 左心耳閉塞の決定は、医師と患者の間で共有された意思決定プロセスとなります。 考慮事項は通常、患者の出血リスク、経口抗凝固薬の忍容性、および患者の好みに基づいて行われます。