挿管患者用口腔ケア装置 (Oral Care)

集中治療室 (ICU) は、完全に寝たきりで日常生活活動が行えず、継続的な介護を必要とする患者に対して、基本的および高度な生活支援が提供される施設です。 これらの患者は酸素療法や人工呼吸器を受けることがよくあります。 ほとんどの ICU 患者は看護に依存しており、セルフケアのニーズを満たすために ICU 看護師に重大な責任を課しています。 これらの重要なセルフケア介入の 1 つは口腔ケアです。

口腔ケアには、口腔の評価、唾液生成の維持、微生物の形成の防止、歯垢や関連疾患の減少、口腔組織の洗浄と保湿などのアプローチが含まれます。 効果的な口腔ケアは快適さをもたらし、感染症の予防に役立ちます。 ICU患者では定期的かつ効果的な口腔ケアが行われていないため、口腔内で病原体が増殖し、微生物量が増加します。 気管内挿管および人工呼吸器を受けている患者は、特に、口腔感染症や医療関連肺炎などの全身感染症を発症するリスクが高くなります。 気管内チューブは破片の蓄積を引き起こし、微生物の増殖を促す環境を作り出し、口を常に開いたままにして、口腔乾燥症、歯垢の蓄積、唾液の産生の減少を引き起こす可能性があります。 口腔ケアは、口腔咽頭腔内の細菌の定着を減らし、口腔衛生不良や呼吸器感染症などの有害な結果を防ぎます。

しかし、挿管された患者に口腔ケアを提供するには実際的な課題があります。 これらの課題には、気管内チューブの存在による口腔の徹底的な評価の難しさ、口腔ケア中のチューブの移動や除去のリスク、標準化されたケアプロトコルの欠如、時間と設備の制限などが含まれます。 これらの要因により、口腔粘膜の評価が複雑になり、合併症の可能性が高まり、入院期間が長くなります。 さらに文献によれば、挿管された患者は、口腔ケア中に、吐き気を催す、チューブを噛む、頭を回すなどの困難な行動を示すことが多く、そのため、ICU 看護師が口腔ケアツールを効果的に使用することが困難になっていると記載されています。 これにより、口腔の評価と清掃が不十分になる可能性があります。 Daleらの研究で、ICUの医療従事者は、効果的な口腔ケアを可能にしながら、咬合圧力に耐え、歯を離した状態に保ち、不快感を防ぐのに十分な柔軟性を備えた口腔装置の必要性を表明した。 歯科で使用される頬リトラクターからヒントを得て、挿管された患者の口腔の評価を容易にし、口腔ケア中に明確な視覚化を可能にする口腔ケア用リトラクターを設計しました。 この研究は、この新しく開発された口腔ケア用リトラクターが、ICU で挿管されている患者の口腔ケア実践に与える影響を評価することを目的としています。