Munnpleieapparat for intuberte pasienter (Oral Care)

Intensivavdelinger (ICUs) er fasiliteter der grunnleggende og avansert livsstøtte gis for pasienter som er fullstendig sengeliggende, ute av stand til å utføre daglige aktiviteter og krever konstant sykepleie. Disse pasientene får ofte oksygenbehandling eller mekanisk ventilasjon. De fleste ICU-pasienter er avhengige av sykepleie, og legger betydelig ansvar på ICU-sykepleiere for å dekke behov for egenomsorg. En av disse essensielle egenomsorgsintervensjonene er munnpleie.

Munnpleie inkluderer tilnærminger som å vurdere munnhulen, opprettholde spyttproduksjonen, forhindre dannelse av mikroorganismer, redusere plakk og relaterte sykdommer og rense og fukte munnvev. Effektiv munnpleie gir komfort og bidrar til å forhindre infeksjoner. Fraværet av regelmessig og effektiv munnpleie hos ICU-pasienter gjør at patogener kan spre seg i munnhulen, noe som øker mikrobiell belastning. Pasienter som gjennomgår endotrakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon er spesielt utsatt for å utvikle systemiske infeksjoner som orale infeksjoner eller helserelatert lungebetennelse. Endotrakeale rør kan føre til akkumulering av rusk, skape et miljø som bidrar til mikrobiell vekst og holde munnen kontinuerlig åpen, noe som resulterer i xerostomi, oppbygging av tannplakk og redusert spyttproduksjon. Munnpleie reduserer bakteriell kolonisering i orofarynxhulen og forhindrer uønskede utfall som dårlig munnhelse og luftveisinfeksjoner.

Det er imidlertid praktiske utfordringer med å gi munnpleie til intuberte pasienter. Disse utfordringene inkluderer vanskeligheter med å vurdere munnhulen grundig på grunn av tilstedeværelsen av endotrakealtuben, risikoen for tubeforskyvning eller fjerning under munnpleie, mangel på standardiserte behandlingsprotokoller og begrenset tid og utstyr. Disse faktorene kompliserer evalueringen av munnslimhinnene, øker sannsynligheten for komplikasjoner og forlenger sykehusopphold. I tillegg bemerker litteraturen at intuberte pasienter ofte viser utfordrende atferd under munnpleie, som å kneble, bite i røret eller snu hodet, noe som gjør det vanskelig for ICU-sykepleiere å bruke munnpleieverktøy effektivt. Dette kan resultere i utilstrekkelig evaluering og rengjøring av munnhulen. I en studie av Dale et al., uttrykte ICU-helsepersonell behovet for en oral enhet som kunne motstå bitetrykk, holde tennene adskilt og være fleksibel nok til å forhindre ubehag samtidig som den muliggjør effektiv munnpleie. Inspirert av kinntrekkere som brukes i tannlegen, designet vi en munnpleie-retraktor for å lette evalueringen av munnhulen hos intuberte pasienter og muliggjøre tydelig visualisering under munnpleie. Denne studien tar sikte på å vurdere effekten av denne nyutviklede munnpleie-retraktoren på munnpleiepraksis hos intuberte pasienter på intensivavdelingen.