Zařízení pro péči o ústní dutinu pro intubované pacienty (Oral Care)

Jednotky intenzivní péče (JIP) jsou zařízení, kde se poskytuje základní a pokročilá podpora života pacientům, kteří jsou zcela upoutáni na lůžko, nemohou vykonávat každodenní činnosti a vyžadují neustálou ošetřovatelskou péči. Tito pacienti často dostávají kyslíkovou terapii nebo mechanickou ventilaci. Většina pacientů na JIP je závislá na ošetřovatelské péči, což klade na sestry JIP značnou odpovědnost za splnění potřeb sebepéče. Jednou z těchto nezbytných intervencí péče o sebe je péče o dutinu ústní.

Ústní péče zahrnuje přístupy, jako je hodnocení dutiny ústní, udržování produkce slin, prevence tvorby mikroorganismů, snižování plaku a souvisejících onemocnění a čištění a zvlhčování ústních tkání. Účinná péče o ústní dutinu poskytuje pohodlí a pomáhá předcházet infekcím. Absence pravidelné a účinné péče o dutinu ústní u pacientů na JIP umožňuje proliferaci patogenů v dutině ústní, což zvyšuje mikrobiální zátěž. Pacienti podstupující endotracheální intubaci a mechanickou ventilaci jsou zvláště ohroženi rozvojem systémových infekcí, jako jsou orální infekce nebo pneumonie související se zdravotní péčí. Endotracheální trubice mohou vést k hromadění úlomků, vytvářet prostředí příznivé pro mikrobiální růst a udržovat ústa neustále otevřená, což má za následek xerostomii, hromadění zubního plaku a sníženou produkci slin. Ústní péče snižuje bakteriální kolonizaci v orofaryngeální dutině a zabraňuje nepříznivým následkům, jako je špatné zdraví úst a respirační infekce.

Při poskytování orální péče intubovaným pacientům však existují praktické problémy. Mezi tyto problémy patří potíže s důkladným posouzením dutiny ústní kvůli přítomnosti endotracheální kanyly, riziko posunutí nebo odstranění trubice během péče o dutinu ústní, nedostatek standardizovaných protokolů péče a omezený čas a vybavení. Tyto faktory komplikují hodnocení ústní sliznice, zvyšují pravděpodobnost komplikací a prodlužují pobyt v nemocnici. Literatura navíc uvádí, že intubovaní pacienti často během ústní péče vykazují náročné chování, jako je dávení, kousání hadičky nebo otáčení hlavy, což sestrám na JIP ztěžuje efektivní používání nástrojů ústní péče. To může mít za následek nedostatečné zhodnocení a čištění dutiny ústní. Ve studii Dale et al. zdravotničtí pracovníci na JIP vyjádřili potřebu ústního zařízení, které by odolalo tlaku kousání, udrželo zuby oddělené a bylo dostatečně flexibilní, aby zabránilo nepohodlí a zároveň umožnilo účinnou péči o ústní dutinu. Inspirováni lícními retraktory používanými ve stomatologii jsme navrhli retraktor pro péči o dutinu ústní, který usnadňuje hodnocení dutiny ústní u intubovaných pacientů a umožňuje jasnou vizualizaci během péče o dutinu ústní. Tato studie si klade za cíl posoudit dopad tohoto nově vyvinutého retraktoru pro péči o dutinu ústní na postupy péče o dutinu ústní u intubovaných pacientů na JIP.