Mundpflegegerät für intubierte Patienten (Oral Care)

Intensivstationen (ICUs) sind Einrichtungen, in denen grundlegende und erweiterte lebenserhaltende Maßnahmen für Patienten bereitgestellt werden, die vollständig bettlägerig sind, nicht in der Lage sind, alltäglichen Aktivitäten nachzugehen und ständige Pflege benötigen. Diese Patienten erhalten häufig eine Sauerstofftherapie oder eine mechanische Beatmung. Die meisten Intensivpatienten sind auf Pflege angewiesen, was den Pflegekräften auf der Intensivstation eine erhebliche Verantwortung für die Erfüllung ihrer Selbstversorgungsbedürfnisse auferlegt. Eine dieser wesentlichen Selbstpflegemaßnahmen ist die Mundpflege.

Zur Mundpflege gehören Ansätze wie die Beurteilung der Mundhöhle, die Aufrechterhaltung der Speichelproduktion, die Verhinderung der Bildung von Mikroorganismen, die Reduzierung von Plaque und damit verbundenen Krankheiten sowie die Reinigung und Befeuchtung des Mundgewebes. Eine wirksame Mundpflege sorgt für Wohlbefinden und hilft, Infektionen vorzubeugen. Das Fehlen einer regelmäßigen und wirksamen Mundpflege bei Intensivpatienten führt dazu, dass sich Krankheitserreger in der Mundhöhle vermehren und die mikrobielle Belastung erhöhen. Patienten, die sich einer endotrachealen Intubation und maschinellen Beatmung unterziehen, sind besonders gefährdet, systemische Infektionen wie orale Infektionen oder eine therapiebedingte Lungenentzündung zu entwickeln. Endotrachealtuben können zur Ansammlung von Ablagerungen führen, eine Umgebung schaffen, die das mikrobielle Wachstum begünstigt, und dazu führen, dass der Mund ständig offen bleibt, was zu Xerostomie, Zahnbelagbildung und verminderter Speichelproduktion führt. Mundpflege reduziert die bakterielle Besiedlung der Mund-Rachen-Höhle und beugt unerwünschten Folgen wie schlechter Mundgesundheit und Atemwegsinfektionen vor.

Es gibt jedoch praktische Herausforderungen bei der Mundpflege intubierter Patienten. Zu diesen Herausforderungen gehören Schwierigkeiten bei der gründlichen Beurteilung der Mundhöhle aufgrund des Vorhandenseins des Endotrachealtubus, das Risiko einer Verschiebung oder Entfernung des Tubus während der Mundpflege, das Fehlen standardisierter Pflegeprotokolle sowie begrenzte Zeit und Ausrüstung. Diese Faktoren erschweren die Beurteilung der Mundschleimhäute, erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und verlängern den Krankenhausaufenthalt. Darüber hinaus wird in der Fachliteratur darauf hingewiesen, dass intubierte Patienten während der Mundpflege oft herausfordernde Verhaltensweisen zeigen, wie etwa Würgen, Beißen in den Schlauch oder Drehen des Kopfes, was es für das Pflegepersonal auf der Intensivstation schwierig macht, Werkzeuge für die Mundpflege effektiv einzusetzen. Dies kann zu einer unzureichenden Beurteilung und Reinigung der Mundhöhle führen. In einer Studie von Dale et al. äußerten Mitarbeiter des Gesundheitswesens auf der Intensivstation den Bedarf an einem oralen Gerät, das dem Beißdruck standhält, die Zähne getrennt hält und flexibel genug ist, um Beschwerden vorzubeugen und gleichzeitig eine wirksame Mundpflege zu ermöglichen. Inspiriert durch Wangenspreizer, die in der Zahnheilkunde verwendet werden, haben wir einen Retraktor für die Mundpflege entwickelt, um die Beurteilung der Mundhöhle bei intubierten Patienten zu erleichtern und eine klare Visualisierung während der Mundpflege zu ermöglichen. Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen dieses neu entwickelten Mundpflege-Retraktors auf die Mundpflegepraxis bei intubierten Patienten auf der Intensivstation zu bewerten.