Aparat do higieny jamy ustnej dla pacjentów zaintubowanych (Oral Care)

Oddziały intensywnej terapii (OIOM) to placówki, w których podstawowe i zaawansowane zabiegi resuscytacyjne zapewniają pacjentom całkowicie obłożnie chorym, niezdolnym do wykonywania codziennych czynności życiowych i wymagającym stałej opieki pielęgniarskiej. Pacjenci ci często otrzymują tlenoterapię lub wentylację mechaniczną. Większość pacjentów OIT jest zależna od opieki pielęgniarskiej, co nakłada na pielęgniarki OIOM-y znaczne obowiązki w zakresie samoopieki. Jedną z tych niezbędnych interwencji w zakresie samoopieki jest pielęgnacja jamy ustnej.

Pielęgnacja jamy ustnej obejmuje takie podejścia, jak ocena jamy ustnej, utrzymanie produkcji śliny, zapobieganie tworzeniu się mikroorganizmów, redukcja płytki nazębnej i chorób pokrewnych oraz czyszczenie i nawilżanie tkanek jamy ustnej. Skuteczna pielęgnacja jamy ustnej zapewnia komfort i pomaga zapobiegać infekcjom. Brak regularnej i skutecznej pielęgnacji jamy ustnej u pacjentów OIOM-ów umożliwia namnażanie się patogenów w jamie ustnej, zwiększając obciążenie mikrobiologiczne. Pacjenci poddawani intubacji dotchawiczej i wentylacji mechanicznej są szczególnie narażeni na ryzyko rozwoju infekcji ogólnoustrojowych, takich jak infekcje jamy ustnej lub zapalenie płuc związane z opieką zdrowotną. Rurki dotchawicze mogą powodować gromadzenie się zanieczyszczeń, tworzyć środowisko sprzyjające rozwojowi drobnoustrojów i utrzymywać usta w stanie ciągłego otwarcia, co powoduje kserostomię, odkładanie się płytki nazębnej i zmniejszone wytwarzanie śliny. Higiena jamy ustnej ogranicza kolonizację bakterii w jamie ustnej i gardle i zapobiega niekorzystnym skutkom, takim jak zły stan zdrowia jamy ustnej i infekcje dróg oddechowych.

Istnieją jednak praktyczne wyzwania związane z zapewnieniem higieny jamy ustnej zaintubowanym pacjentom. Wyzwania te obejmują trudności w dokładnej ocenie jamy ustnej ze względu na obecność rurki dotchawiczej, ryzyko przemieszczenia lub usunięcia rurki podczas pielęgnacji jamy ustnej, brak standardowych protokołów opieki oraz ograniczony czas i sprzęt. Czynniki te utrudniają ocenę błony śluzowej jamy ustnej, zwiększają prawdopodobieństwo powikłań i wydłużają pobyt w szpitalu. Ponadto w literaturze odnotowano, że zaintubowani pacjenci często wykazują trudne zachowania podczas pielęgnacji jamy ustnej, takie jak odruch wymiotny, gryzienie rurki lub obracanie głowy, co utrudnia pielęgniarkom OIT skuteczne korzystanie z narzędzi do pielęgnacji jamy ustnej. Może to skutkować niedostateczną oceną i oczyszczeniem jamy ustnej. W badaniu przeprowadzonym przez Dale'a i wsp. pracownicy opieki zdrowotnej na OIT wyrazili zapotrzebowanie na wyrób doustny, który byłby odporny na nacisk podczas gryzienia, utrzymywał odstępy między zębami i był wystarczająco elastyczny, aby zapobiegać dyskomfortowi, a jednocześnie umożliwiał skuteczną pielęgnację jamy ustnej. Zainspirowani retraktorami policzkowymi stosowanymi w stomatologii zaprojektowaliśmy retraktor do pielęgnacji jamy ustnej, który ułatwia ocenę jamy ustnej u zaintubowanych pacjentów i umożliwia wyraźną wizualizację podczas pielęgnacji jamy ustnej. Celem tego badania jest ocena wpływu nowo opracowanego retraktora do higieny jamy ustnej na praktyki higieny jamy ustnej u zaintubowanych pacjentów przebywających na OIT.