Mondverzorgingsapparaat voor geïntubeerde patiënten (Oral Care)

Intensive care-afdelingen (ICU's) zijn faciliteiten waar basis- en geavanceerde levensondersteuning wordt geboden aan patiënten die volledig bedlegerig zijn, niet in staat zijn dagelijkse activiteiten uit te voeren en constante verpleegkundige zorg nodig hebben. Deze patiënten krijgen vaak zuurstoftherapie of mechanische beademing. De meeste IC-patiënten zijn afhankelijk van verpleegkundige zorg, waardoor IC-verpleegkundigen aanzienlijke verantwoordelijkheden krijgen om in de zelfzorgbehoeften te voorzien. Eén van deze essentiële zelfzorginterventies is mondzorg.

Mondzorg omvat benaderingen zoals het beoordelen van de mondholte, het op peil houden van de speekselproductie, het voorkomen van de vorming van micro-organismen, het verminderen van tandplak en aanverwante ziekten, en het reinigen en hydrateren van mondweefsel. Effectieve mondverzorging biedt comfort en helpt infecties te voorkomen. Door het ontbreken van regelmatige en effectieve mondzorg bij IC-patiënten kunnen ziekteverwekkers zich in de mondholte vermenigvuldigen, waardoor de microbiële belasting toeneemt. Patiënten die endotracheale intubatie en mechanische beademing ondergaan, lopen een bijzonder risico op het ontwikkelen van systemische infecties zoals orale infecties of zorggerelateerde pneumonie. Endotracheale tubes kunnen leiden tot ophoping van vuil, een omgeving creëren die bevorderlijk is voor microbiële groei en de mond voortdurend open houden, wat resulteert in xerostomie, opbouw van tandplak en verminderde speekselproductie. Mondverzorging vermindert de bacteriële kolonisatie in de orofaryngeale holte en voorkomt nadelige gevolgen zoals een slechte mondgezondheid en luchtweginfecties.

Er zijn echter praktische uitdagingen bij het verlenen van mondzorg aan geïntubeerde patiënten. Deze uitdagingen omvatten problemen bij het grondig beoordelen van de mondholte vanwege de aanwezigheid van de endotracheale tube, het risico op verplaatsing of verwijdering van de tube tijdens mondverzorging, het ontbreken van gestandaardiseerde zorgprotocollen en de beperkte tijd en apparatuur. Deze factoren bemoeilijken de evaluatie van de mondslijmvliezen, vergroten de kans op complicaties en verlengen het verblijf in het ziekenhuis. Bovendien wordt in de literatuur opgemerkt dat geïntubeerde patiënten vaak lastig gedrag vertonen tijdens de mondzorg, zoals kokhalzen, in de slang bijten of hun hoofd draaien, waardoor het voor IC-verpleegkundigen moeilijk wordt om mondzorghulpmiddelen effectief te gebruiken. Dit kan resulteren in onvoldoende evaluatie en reiniging van de mondholte. In een onderzoek van Dale et al. hebben ICU-gezondheidswerkers de behoefte uitgedrukt aan een mondapparaat dat bestand is tegen de bijtdruk, de tanden gescheiden houdt en flexibel genoeg is om ongemak te voorkomen en tegelijkertijd effectieve mondverzorging mogelijk maakt. Geïnspireerd door wangretractors die in de tandheelkunde worden gebruikt, hebben we een mondverzorgingsretractor ontworpen om de evaluatie van de mondholte bij geïntubeerde patiënten te vergemakkelijken en een duidelijke visualisatie tijdens de mondverzorging mogelijk te maken. Deze studie heeft tot doel de impact van deze nieuw ontwikkelde mondzorgretractor op de mondzorgpraktijken bij geïntubeerde patiënten op de IC te beoordelen.