Aparelho de higiene bucal para pacientes intubados (Oral Care)

Unidades de terapia intensiva (UTIs) são instalações onde é fornecido suporte básico e avançado de vida para pacientes completamente acamados, incapazes de realizar atividades de vida diária e que necessitam de cuidados constantes de enfermagem. Esses pacientes geralmente recebem oxigenoterapia ou ventilação mecânica. A maioria dos pacientes da UTI depende de cuidados de enfermagem, atribuindo responsabilidades significativas aos enfermeiros da UTI para atender às necessidades de autocuidado. Uma dessas intervenções essenciais de autocuidado são os cuidados bucais.

Os cuidados bucais incluem abordagens como avaliação da cavidade oral, manutenção da produção de saliva, prevenção da formação de microrganismos, redução de placa bacteriana e doenças relacionadas, além de limpeza e hidratação dos tecidos bucais. Cuidados bucais eficazes proporcionam conforto e ajudam a prevenir infecções. A ausência de cuidados bucais regulares e eficazes em pacientes internados em UTI permite que patógenos proliferem na cavidade oral, aumentando a carga microbiana. Os pacientes submetidos a intubação endotraqueal e ventilação mecânica estão particularmente em risco de desenvolver infecções sistémicas, tais como infecções orais ou pneumonia associada aos cuidados de saúde. Os tubos endotraqueais podem levar ao acúmulo de detritos, criar um ambiente propício ao crescimento microbiano e manter a boca continuamente aberta, resultando em xerostomia, acúmulo de placa dentária e redução da produção de saliva. Os cuidados bucais reduzem a colonização bacteriana na cavidade orofaríngea e previnem resultados adversos, como problemas de saúde bucal e infecções respiratórias.

Existem, no entanto, desafios práticos na prestação de cuidados bucais a pacientes intubados. Esses desafios incluem a dificuldade de avaliar minuciosamente a cavidade oral devido à presença do tubo endotraqueal, o risco de deslocamento ou remoção do tubo durante os cuidados bucais, a falta de protocolos de cuidados padronizados e tempo e equipamentos limitados. Esses fatores dificultam a avaliação das mucosas orais, aumentam a probabilidade de complicações e prolongam a internação hospitalar. Além disso, a literatura observa que os pacientes intubados muitas vezes apresentam comportamentos desafiadores durante os cuidados bucais, como engasgar, morder o tubo ou virar a cabeça, dificultando o uso eficaz das ferramentas de cuidados bucais pelos enfermeiros da UTI. Isso pode resultar em avaliação e limpeza insuficientes da cavidade oral. Num estudo realizado por Dale et al., os profissionais de saúde da UTI expressaram a necessidade de um dispositivo oral que pudesse resistir à pressão da mordida, manter os dentes separados e ser flexível o suficiente para evitar desconforto e, ao mesmo tempo, permitir cuidados bucais eficazes. Inspirados nos afastadores de bochecha usados ​​em odontologia, projetamos um afastador para cuidados bucais para facilitar a avaliação da cavidade oral em pacientes intubados e permitir uma visualização clara durante os cuidados bucais. Este estudo tem como objetivo avaliar o impacto deste afastador de higiene bucal recém-desenvolvido nas práticas de higiene bucal em pacientes intubados na UTI.