Appareil de soins bucco-dentaires pour patients intubés (Oral Care)

Les unités de soins intensifs (USI) sont des établissements où des soins de réanimation de base et avancés sont fournis aux patients complètement alités, incapables d'accomplir leurs activités quotidiennes et nécessitant des soins infirmiers constants. Ces patients reçoivent souvent une oxygénothérapie ou une ventilation mécanique. La plupart des patients des soins intensifs dépendent des soins infirmiers, ce qui impose aux infirmières des soins intensifs des responsabilités importantes pour répondre à leurs besoins en matière de soins personnels. Les soins bucco-dentaires sont l’une de ces interventions essentielles en matière de soins personnels.

Les soins bucco-dentaires comprennent des approches telles que l'évaluation de la cavité buccale, le maintien de la production de salive, la prévention de la formation de micro-organismes, la réduction de la plaque dentaire et des maladies associées, ainsi que le nettoyage et l'hydratation des tissus buccaux. Des soins bucco-dentaires efficaces procurent du confort et aident à prévenir les infections. L’absence de soins bucco-dentaires réguliers et efficaces chez les patients en soins intensifs permet aux agents pathogènes de proliférer dans la cavité buccale, augmentant ainsi la charge microbienne. Les patients soumis à une intubation endotrachéale et à une ventilation mécanique sont particulièrement exposés au risque de développer des infections systémiques telles que des infections buccales ou une pneumonie nosocomiale. Les sondes endotrachéales peuvent entraîner une accumulation de débris, créer un environnement propice à la croissance microbienne et maintenir la bouche ouverte en permanence, entraînant une xérostomie, une accumulation de plaque dentaire et une réduction de la production de salive. Les soins bucco-dentaires réduisent la colonisation bactérienne dans la cavité oropharyngée et préviennent les conséquences indésirables telles qu’une mauvaise santé bucco-dentaire et les infections respiratoires.

Il existe cependant des défis pratiques liés à la fourniture de soins bucco-dentaires aux patients intubés. Ces défis incluent la difficulté d'évaluer minutieusement la cavité buccale en raison de la présence de la sonde endotrachéale, le risque de déplacement ou de retrait de la sonde pendant les soins bucco-dentaires, le manque de protocoles de soins standardisés et le temps et l'équipement limités. Ces facteurs compliquent l'évaluation des muqueuses buccales, augmentent le risque de complications et prolongent les séjours hospitaliers. De plus, la littérature note que les patients intubés présentent souvent des comportements difficiles lors des soins bucco-dentaires, comme avoir des haut-le-cœur, mordre le tube ou tourner la tête, ce qui rend difficile pour les infirmières des soins intensifs d'utiliser efficacement les outils de soins bucco-dentaires. Cela peut entraîner une évaluation et un nettoyage insuffisants de la cavité buccale. Dans une étude de Dale et al., les professionnels de la santé en soins intensifs ont exprimé le besoin d'un dispositif buccal capable de résister à la pression de morsure, de maintenir les dents séparées et d'être suffisamment flexible pour éviter l'inconfort tout en permettant des soins bucco-dentaires efficaces. Inspirés des écarteurs de joue utilisés en dentisterie, nous avons conçu un écarteur pour soins bucco-dentaires pour faciliter l'évaluation de la cavité buccale chez les patients intubés et permettre une visualisation claire pendant les soins bucco-dentaires. Cette étude vise à évaluer l'impact de ce nouvel écarteur de soins bucco-dentaires sur les pratiques de soins bucco-dentaires chez les patients intubés en USI.